RÉFLEXIONS

Que doit faire penser un tel fait? Quelle estla portée réelle des symptômes qui le caractérisent? L'autopsie aurait pu, sans doute, nous faire connaître une partie des causes organiques qui les produisirent. Puisqu'elle n'a pas pu être faite, force nous est de nous contenter d'une induction basée sur les données de l'anatomie, de la physiologie et de la pathologie, acceptées par tous.

Les circonstances principales de ce fait remarquable sont colles-ci :

Cette femme était Fimage de la santé quand elle In'élait

pas enceinte)... Donc tout son organisme était sain avant la fécondation?

Elle a toujours commencé à être malade après la première quinzaine qui suivait, la fécondation!... Donc la fécondation seule était la cause des accidents morbides. La coïncidence ne pouvant pas raisonnablement être supposée pendant quatre grossesses.

Cette maladie symptomatique durait chez elle tout le temps de la grossesse et cessait après l'accouchement. Mômes conclusions forcées que dessus : donc, aussi la matrice de cette malheureuse était 'organisée de manière à ne pas pouvoir suffire aux exigences delà fécondation^ sans influencer moriidement l'organisme entier.

Dans celtu quatrième et dernière grossesse, los accidents ont été en augmentant, et plus graves et plus persistants que pendant et après les autres. Ils n'ont cessé* qu'avec la vie.

La matrice fécondée, qui parait avoir toujours été le point de départ du trouble morbide observé, n'a plus donné après l'accouchement dans cette dernière grossesse, qui a cependant abouti à la mort, aucun signe indiquant qu'elle était l'organe le plus malade, — ici l'effet, en persistant davanlage que les autres fois, est dexenu cause de la mort, — puisque la parlurilion.a été heureuse; que la perte n'a pas été extraordinaire ; que rien du côté de l'abdomen n'a indiqué la souffrance ultérieure de l'appareil gestateur, et que, au contraire, tout a paru souffrir, excepté la matrice, après Taccouchement,

L'endolorissement du ventre qu'on aurait pu prendre, dans les sept premiers mois de la grossesse, pour un certain degré de péritonite; les troubles digestifs; la perturbation de presque toutes les, fondions principales ; enfin la formation de cette tumeur à consistance pierreuse dans la région splénique ; tels ont été les résultats morbides fonctionnels ou

organiques, immédiats et consécutifs provoqués par le développement d'un utérus fécondé, mais organisé [improprement pour remplir son importante fonction^^et dont la persistance a été suivie de la mort.

Les résultats morbides locaux et généraux, produits par l'influence perturbatrice de cet utérus, quels caractères ontils? Que signitient-ils en un mol? En attendant l'explicalion d'hommes plus autorisés que moi, il me semble, que chez cette femme saine, vivant dans un lien sain, n'ayant de malsain en elle, mieux, de mal constitué que l'appareil reproducteur central, les symptômes morbides observés paraissent n'avoir été et n'ont pu être que les effets d'un trouble, d'une perturbation con«^idérable sympathique, ou mécanique, peut-être, ("1) dans la circulation générale et abdominale surtout. D'où : congestion péritonéale et apparence de péritonite : congestion des organes digeatifs et par suite troubles fonctionnels de ces organes, c*esl-ù-dire, anorexie, soif, vomissements, diarrhée, constipation etc., tumeur de la rate, — organe qui n'est qu'un dnerticulum sanguin abdominal — œdème des extrémités pelviennes, modification anormale enfin de tous les organes f)ar le changement anormal survenu dans Tune des plus essentielles de leurs conditions organiques, la sanguine-, trouble relatif de toutes les fonctions, altération par conséquent de la nutrition, diminution correspondante de la vitalité, faiblesse consécutive, malaise, lésion organique plus ou moins profonde partout, et finalement cessation de la vie avec la cessation du mode d'organisation qui lui donne naissance.

Si j'étais meilleur et plus profond anatomiste ; meilleur et plus profond physicien , chimiste , microscopiste, et physiologiste que je ne suis, peut-être pourrais-je, — sans autopsie.

(l) Par la compression des grands vaisscu'ix abdominaux par l'utérus développé.

— mieux comprendre et mieux expliquer les relations do cause à effet existant entre l'utérus fécondé et les différents symptômes observés. D'autres plus instruits seront plus heureux et plus explicites que moi. Parle peu que je sais et que tous les docteurs en médecine en général savent de toutes ces sciences , je sens qu'il a dû arriver ce qui s'est passé chez cette pauvre femme, mais je ne puis pas bien motiver ma foi et ma croyance ; à d'autres plus véritablement docteurs que moi ce soin et ce devoir.

Cette femme a eu la fièvre. Quelle qualification donneronsnous à ce symptôme principal?... Pourquoi a-t-elle eu la fièvre ? parce que son utérus puerpéralisé a agile Torganisme elle système vasculaire sanguin. Celle fièvre est donc due à une influence utéro-puerpérale? ce doit donc être un degré de fièvre puerpérale qui a atteint cette malheureuse?.. Mais quelle différence énorme entre celte fièvre puerpérale, et celle qui a été discutée académiquement! et cependant, sans utérus celle-là n'aurait pas plus existé que l'académique. Nous en avons déjà assez dit là-dessus pour pouvoir nous dispenser d'en dire davantage.

Maintenant, de quoi cette femme est-elle morte ?... Quelle demande pourrait-on dire? Mais elle est morte de la fièvre dont elle était atteinte I de Veffort salutaire, par conséquent, fait par le principe vital pour l'empêcher de mourir ! Sérieusement, et de bonne foi, ne vaudrait-il pas autant et même mieux dire : cette femme est morte parce qu'elle a cessé de vivre?.. Cette femme, pour un véritable organicien, n'est pas plus morte du symptôme fièvre puerpérale, que des symptômes vomissement puerpéral , diarrhée , maigreur dyspepsie puerpérales, œdème, assoupissement, malaise puerpéraux qui ont été aussi présentés par elle ; mais, bien évidenameril, des troubles, des désordres, des lésions, des modifications morbides organiques. intim**s, moléculaires, invisil)les ou palpables que la fécondation et la gestation avaient produits dans l'abdomen, et dont tous ces accidents n'étaient que des signes indicateurs : et comme la seule de

CCS lésions abdominales qu'il ait été possible de constater fut la tuméfaction et la d^^générescence pierreuse, au loucher, de la rate probablement, et que cet organe est un diverticuhim sanguin, dont l'engorgement persistant doit faire penser à un trouble considérable diJterminé dansla circulation abdominale en général, et dans celle de la veine porte en particulier, ces considérations anatomiques et physiologico-pathologiques^ à défaut d'autopsie , permettent au moins de ste rendre raison , autant que possible, du fait et de ses accirdents. Mais encore ici, pour finir comme nous avons commencé, une vue plus profonde plus intime que celle dont nous jouissons, serait indispensable pour aller des symptOmes aux organes malades, et de ces organes à la modification moléculaire anormale, intime par laquelle tous les actes fonctionnels ont été troublés, changés, pervertis^ assez pour produire non seulement les manifestations symptômatiques dites, vomissements, diarrhée, faiblesse, malaise, fièvre etc., mais encore les détériorations organiques matérielles profondes dont la dureté pierreuse de la rate a été une preuve irrécusable, et la seule malheureusement qu'il nous ait été permis de constater. D'où il est facile d'induire que ce ne sont pas seulement les grands physiologistes qui doivent Sentir le besoin d'une vue plus profonde, plus intime que celle des formes et des signes extérieurs, mais que les pathologistes doivent reconnaître aussi bien et mieux encore qu'eux, rimportance et la nécessité absolue de celte nouvelle vue pour pouvoir faire avancer et scieniifier l'art.

Malheureusement ce qui décourage quand on est arrivé là, c'est qu'en entrevoyant la complexité de l'organisation vitale et de ses phénomènes; c'est qu'en analysant les connexions infinies de cette organisation et de oes phénomènes avec toutes les sciences, on se sent défaillir à l'œuvre en comprenant que ce ne serait 'pas trop du génie et du savoir réunis d'un. Hippocrate, d'un Gauen, d'un Dumas, d'un Berzélius, d'un Biot, d'un Burdacïi, d'un Liébig, d'un Mandl, d'un BicuAT, d'un Broussais. d'un Cl. Bernard^

d'îinMiÂLHE, d'un Cruveilhier, d'un Piorry, d'un Bouillaud, d'un Andral, d'un Becquerel, d'un Blainville, d'un La- MARCK, d'un P1DOUX5 etc. etc. pour oser prétendre à l'espérance d'arriver, un jour, à Pdbtention de cette plus longue et plus profonde vue, au moyen de laquelle il pourrait être enfin possible de préciser, le siège et surtout la nature de toute modification morbide; (1) car, quoique le'docteur R** ait osé naguère présenter à PAcadémie un mémoire, pour prouver Ténormité médicale et thérapeutique la plus inconcevable , r.près rhomœopathie , a savoir : qu'il n^ a