ALTÉRATIONS DU POIDS DE LA NATURE ET DE LA QUANTITÉ DES SÉCRÉTIONS

On trouve dans la fièvre traumatique le caractère fondamental de dénutrition commun à toutes les fièvres. L'amaigrissement et les pertes du poids du corps n'ont été beaucoup étudiés que par Schneider, qui du reste, a publié un article très-complet à ce sujet. Schneider nous prévient, au commencement, de grandes difficultés d'expérimentation. D'après lui la perte du poids du corps est plus grande dans les premiers jours. Sans perte de sang grave, elle est de 3/4 à 2 pour cent du poids total par jour, et lorsque il y a eu hémorrhagie, devient considé rable.

Cette perte est très-inférieure à celle de l'érysipèle qui fait perdre jusqu'à 3, et à celle de l'infection purulente, où le poids perd 3 à 4 pour 100 par jour.

Cette proportion est cependant considérable, puisque, parmi les chifï"res;cités, nous voyons qu'un pneumonique perdit 16,2 pour 1000. D'après

Petenkoffer et Voit, un homme ne perd par Finanition que 12,7 pour 1000 de son poids. On sait que Schneider a trouvé de 5,7 à 20 pour 1000.

Dans les complications d'érysipèle et d'infection purulente cela pourrait s'élever à 40 pour 1000. Si l'alimentation est diminuée, dans la fièvre traumatique, il y a aussi diminution des excréta. Mais les pertes dites insensibles augmentent énornément (perspiration). Pour se rendre un compte exact des rapports, il faut savoir que Schneider admet un chiffre très-élevé pour la perte par inanition absolue, 40 pour 1000.

La perte est surtout grande dans les premiers jours. Elle n'est pas régulière, avec quelques légères oscillations. Après la fin de la fièvre le poids commence à s'élever, et, si la perte n'a pas été très-intense, en une semaine le poids initial est revenu. S'il survient une fièvre secondaire, le poids qui avait déjà commencé à s'élever recommence à décroître.

Dans la fièvre traumatique l'excrétion de l'urée augmente, et cela dans des proportions assez considérables, ainsi que les expériences de Muller, Bratler, Schneider et d'O. Weber l'ont démontré.

On a pu même, dit Hirtz, d'autant mieux l'apprécier qu'on a pu la doser avant le traumatisme. Comme dans les autres fièvres, l'augmentation de l'urée marche avec la chaleur. De même on a constaté la diminution des chlorures.

Nous trouvons dans la thèse de M. Quinquaud

les détails suivants sur Tétat de Furine dans la fièvre traumatique puerpérale. « Dès que la chaleur survient, Furée augmente dans Furine. A Fétat normal, la quantité quotidienne d'urée excrétée serait de 24 à 26 grammes. Chez les femmes en fièvre traumatique, elle s'élève entre 29 et 36 grammes, suivant Fintensité de la fièvre. Il en est de même pour le chlore qui, au lieu de 6à 8 grammes (moyenne normale) monte à 10 ou 14 grammes. Après cette poussée, au bout de 48 heures, Furée diminue, bien qu'il y ait fièvre encore, et le chlore diminue infiniment plus encore. Quand la fièvre traumatique est sur le point de cesser, la quantité de chlore remonte ainsi que celle de Furée. «

Nous donnons ces chiffres parce qu'ils sont en grande divergence avec ceux des travaux antérieurs.

On peut dire, d'une manière générale, que les recherches sur le poids, les urines, Fexhalation pulmonaire ne sont absolument qu'ébauchées et faites sur des observations peu nombreuses. Quelques analyses, malheureusement restées incomplètes, faute de temps, ces jours derniers, paraissaient montrer que les variations dans Furée et les chlorures suivaient la marche indiquée pour les fièvres en général; c'est ce qu'on vu la plupart des observateurs.