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Det TT mec $S II. Cicatrisation.

Deux fois, sur les seize malades qui font le sujet de cette ana lyse, nous avons constaté, soit une véritable cicatrice, soit un état de cicatrisation très-avancé. À ces deux cas nous pourrions en Joindre deux autres, dans lesquels nous avons trouvé des cicatrices intestinales parfaitement caractérisées chez deux enfants, l'un de onze ans, l’autre de dix ans, qui avaient eu, six semaines avant leur entrée à l'hôpital, tous les symptômes d’une fièvre typhoide, et qui succombèrent, l’un à une variole, l’autre à une rougeole. La jeune fille, qui mourut le 32° jour, présentait une cicatrisation très-avancée.

« Dans les derniers pieds de liléon, les plaques, lépèrement saillantes, ramollies, varient de dimension entre un pouce et demi et deux pouces. Elles sont très-nombreuses, surtout quatre travers de doigt au-dessus de la valvule; elles sont hérissées de petites villosités ou de petits bourgeons charnus, les uns pâles, les autres d’un rouge vif. On n’aperçoit pas traces d'érosions ou d’ulcérations. » Enfin, dans un dernier cas, chez un sujet qui succomba à une pneumonie, deux mois après le début d’une affection typhoïde que nous avions observée nous-même , la cicatrisation était complète. «A partir des quatre derniers pieds de l’intestin, on commence à apercevoir des plaques légèrement saillantes, piquetées de gris; sur quelques-unes on voit au centre de la plaque des taches d’un gris noirâtre, du diamètre d'une à trois lignes; elles sont circulaires en regardant par transparence; au milieu de ces points, l'intestin parait offrir moins d'épaisseur, et la muqueuse est d’une minceur extrême. Ces cicatrices sont au nombre de vingt; tantôt il n’y en a qu’une, tantôt on en voit plusieurs sur la même plaque.»

En terminant ce qui a rapport aux cicatrices, nous devons dire que, tout récemment (18 mai), nous avons pratiqué l’autopsie d’un enfant qui avait succombé à une méningite granuleuse, quatre mois après avoir été atteint d’une fièvre typhoide dont nous avions recueilli l’ob-

— 30 — à servation dans le courant du mois de janvier. Il nous a été impossible de trouver chez ce sujet, même après l'examen le plus attentif, de traces de véritables cicatrices.» Dans les dix-huit derniers pouces de l'intestin, on voyait quelques plaques, toutes peu saillantes, consistantes, aréolaires, non injectées. À un pied au-dessus de la valvule, sur une plaque large d’un demi-pouce, nous aperçümes un cerele rouge circonscrivant un petit espace de la dimension d’une lentille. La coloration rouge du cercle faisait paraître déprimée cette petite portion de la plaque; mais, en lexaminant avec attention, on voyait que cette dépression n'était que simulée, ce dont on pouvait s'assurer en promenant le dos du scapel à la surface de la plaque qui en effaçait les plis. Du reste, une coupe bien nette nous fit voir qu’en ce point la muqueuse n'était pas plus mince que dans le reste de son étendue, et ne nous montra dans les autres tissus aucune altération qui püt nous faire présumer qu'il eût existé autrefois une ulcération sur cette

plaque.

SIV. Ganglions mésentériques.

Les altérations des ganglions mésentériques ne sont pas moins cäractéristiques de la fièvre typhoïde chez l'enfant que chez l'adulte. Tous les sujets de notre première série nous ont présenté des lésions considérables de ces organes. Les ganglions variaient entre le volume d’un haricot et celui d’un œuf de pigeon, et même d’un petit œuf de poule; ils étaient rouges ou gris rougeâtre, ramollis ; les plus volumineux correspondaient à la valvule. Leur altération était aussi étendue et aussi profonde chez le sujet qui suceomba au 21° jour que chez celui qui mourut le 7°. Une seule fois nous trouvâmes à un pied du cœcum un ganglion du volume d’une grosse noisette de couleur jaunâtre, fluetuant au toucher; il en sortit par la section un fluide épais, jaunâtre, crémeux, et quand il fut entièrement vidé, il resta un kyste à parois minces, dont le fond présentait une petite couche de matière noirâtre assez brillante, friable, due probablement