sangsues sur le point douloureux, lavement laxatif

Le soir, redoublement avecdélire, même état du ventre.

24. 10 nouvelles sangsues sur le point douloureux. Réapparition du redoublement avec délire.

(15 grains de quinine pendant Vinlermission. )

Le redoublement est moins fort, du quina est encore donné les jours suivants, les redoublements cessent, la pneumonie tend à la résolution, et la convalescence s'établit le 8 septembre.

Malgré l'usage des saignées générales et locales qui étaient parfaitement indiquées, et qu'en pareille circonstance, lorsque rien ne s'y oppose, on doit faire précéder de l'emploi d'autres moyens thérapeutiques, la pneumonie ne cédait point ; des redoublements s'annonçaient tous les soirs, et sous l'administration du sulfate de quinine la fluxion de poitrine et les accès disparaissent; la convalescence ne se fait pas attendre.

42e OBSERVATION.

Pleurésie avec épanchemenl, redoublements, saignée, vésicatoire , sulfate de quinime , mort.

Gourbin, d'Entrechaux, 52 ans, chantre à la paroisse, se plaignait depuis environ un mois de légères douleurs dans la poitrine, avec difficulté de respirer, il toussait sans expectorer, lorsque, le 23 novembre 1839, il fut pris, sur

le soir, d'un frisson violent, auquel succéda une vive chaleur.

Je me rends auprès de lui !e 24; il accuse une douleur vague et générale de la poitrine, la respiration est un peu gênée, mais point accélérée, peau chaude, pouls vif et fréquent , pommettes rouges, langue blanchâtre au milieu, rosée sur ses bords et à sa pointe, plaques blanches sur les gencives et à l'intérieur des lèvres, peu de soif, ventre météorisé, sans douleur, pétéchies sur les membres, abattement, urines claires ; je ne vois point d'indication précise.

(Diète, tisane de riz. )

Quelques jours se passent dans cet étal.

Le 29 dans la nuit, délire.

30 au matin, le délire a cessé, mais la respiration est plus gênée, son mat des deux côtés de la poitrine, bruit respiratoire, nul dans une grande étendue, cegophonie ; je n'eus plus de doute sur l'existence d'un épanchement pleurétique.

(Saignée de 10 onces.)

Délire dans la nuit.

31. Abattement plus grand, météorisme plus prononcé, diarrhée.

(20 grains de sulfate de quinine.)

Nouveau redoublement, amendement le malin*

(Des vèsicaloires au bras. )

1er décembre. 20 grains de quinine; il n'y a plus de délire la nuit, mais la fatigue est grande.

Les plaies des vésicatoires sont saupoudrées avec de la quinine ; des diurétiques sont administrés sous toutes les formes , la respiration s'embarrasse de plus en plus, l'épanchement augmente graduellement, et le malade succombe le 24 décembre au malin.

Gourbin avait une fureur pour le chant, il ne manquait jamais une occasion de se montrer au lutrin ; sa poitrine se prit, un épanchement pleurélique se forma insensiblement ; c'est dans cet état que les symptômes les mieux prononcés de la fièvre typhoïde apparaissent : la respiration s'embarrasse à chaque redoublement ; le sulfate de quinine amende bien les accès, mais la lésion pleurétique est avancée, un épanchement considérable se forme, et le malade succombe à cette complication.

43e OBSERVATION.

Gastrite, redoublements avec délire, sangsues sur l'épigaslre, sulfate de quinine après, et malgré la présence d'un érysipèle à la face, guérison.

Marie Roux, femme Chave, du Crestet, tempérament sanguin, 27 ans, n'ayant jamais été malade, se plaint, le 30 septembre 1838, de douleurs épigastriques accompagnées de quelques vomissements bilieux ; elle se néglige pendant huit jours; je suis appelé le 7 octobre.

Couché en supination, figure rouge, céphalalgie susorbitaire, conjonctives injectées, lèvres rouges et sèches, gencives rouges parsemées de taches blanches, soif vive, chaleur acre de la peau, pouls 100, vif, accéléré, épigastre douloureux, quelques légers vomissements d'une matière bilieuse, ventre météorisé, souffrant à la région cœcale, constipation, cinq à six taches typhoïdes sur le sternum, plus de fatigue la nuit que le jour.

(20 sangsues sur l' épigastre, tisane de riz, diète absolue.)

8. Epigastre toujours douloureux, soif vive, la nuit a été agitée, il y a eu délire.

( 20 nouvelles sangsues sur la région de l'estomac. }

Elles coulent bien ; la langue s'humecte dans le jour, la soif est moins viver mais le soir à huit heures, refroidissement des membres inférieurs, chaleur très-grande après, délire.

9. Air d'hébétude, les pétéchies ont gagné les membres, fuliginosités brunâtres sur les gencives, gonflement avec rougeur en-dessous de l'oreille droite.

(20 grains de quinine en frictions sur les membres, 10 grains en lavements.)

A six heures nouveau froid des extrémités inférieures; délire violent jusqu'à deux heures du matin.

10. La rougeur que j'avais remarquée la veille en-dessous de l'oreille droite a gagné la face du même côté : c'est un érysipèie.

La peau est acre, pouls petit, concentré, surdité, stupeur, affaissement.

(30 grains de quinine en lavements , 30 grains en frictions. )

Le soir, léger refroidissement, délire seulement pendant deux heures.

1t. Môme dose de quinine, et les redoublements ne reparaissent plus.

L'érysipèle,à mesurej'qu'il gagne le côté gauche de la face, diminue du côté droit, et la desquammalion s'opère au bout de huit jours; tous les autres symplômes s'amendent, une diarrhée bilieuse s'établit, et le 20 octobre la malade entre en convalescence.

Dans cette observation, nous voyons en arrivant une gastrite avec symptômes bilieux (fièvre bilieuse des auteurs) ; 20 sangsues sont appliquées à l'épigastre, elles ne produisent aucun amendement; 20 nouvelles sangsues calment l'irritation gastrique, la langue s'humecte, mais le soir, redoublement avec délire; le sulfate de quinine en frictions et en lavement amende les accès ; un érysipèle survient, les symptômes s'aggravent, la maladie prend la forme adynamique. Le sulfate de quinine arrête les paroxismes; Férysipèle parcourt ses périodes; la desquammalion arrive le huitième jour, et une bonne convalescence s'établit.

Si dans ce cas, avec la tournure que prenait la maladie, nous n'avions arrêté les redoublements, cette malade aurait subi probablement le sort des malades qui ont

vu leur fièvre typhoïde compliquée d'érysipèle, et dont les observations sont rapportées dans une foule d'écrits. Mais est-ce à l'apparition de l'érysipèle que Ton doit attribuer la mort en pareille circonstance? Dans la fièvre typhoïde, toute complication est grave ; nous ne pourrions affirmer que les symptômes adynamiques survenus à mesure que l'érysipèle s'est montré, fussent dus à la présence de cet érysipèle ; une fois les redoublements arrêtés, il a parcouru ses périodes avec régularité, et n'a pas paru avoir une influence marquée sur la marche et la terminaison de l'affection principale.