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ù 3. Chirureical (in- BE nn | a

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a) Agir sur l'état général.

h) Hygiène, c) Alimentation.

d) Etat de vacuité du gros intestin,.

e) Soins généraux de la plaie.

a) Injections irritantes.

b) Cautérisations.

c) Fermeture de l'orifice externe seul, d) Fermeture du trajet seul.

a) Méthode extrapéritonéale :

— Ses inconvénients, b) Méthode intrapéritonéale :

— Ses avantages.

— Son manuel opératoire.

— Quelques cas d’intervention intrapéritonéale.

De tout temps on s’est occupé du traitement de la fistule pyo-stercorale, et on a appliqué à la fistule d’origine appendiculo-cæcale la plupart des moyens préconisés pour la cure des fistules stercorales d'origines diverses.

Nous distinguerons un traitement pallialif et un traitement curatif. Le premier comporte les moyens médicaux proprement dits, à part cependant cerlains cas où un traitement purement médical approprié peut suffire à amener la guérison, et certaines méthodes chirurgicales plus ou moins incomplètes.

Le second est le traitement chirurgical à proprement parler.

Quoique nous ayons l'intention, dans ce chapitre, d'insister tout parlicuhièrement sur ce dernier mode de traitement, nous croyons bon néanmoins de dire quelques mots sur certains points de la thérapeutique médicale, dont l'utilité et même l'efficacité dans quelques cas ne sauraient être mises en doute.

Nous passerons ensuile en revue les principales méthodes chirurgicales employées précédemment, puis

nous exposerons le manuel opératoire propre à la