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HD OT Bee 0 gr. 345 °/,.. Ce sont là des chiffres considérablement élevés.

Toutefois, on à reproché à ces dosages de comprendre en même temps que l’ammoniaque les acides aminés du sang. De ce fait résulte une surestimation dont l’inconvénient n’a pas échappé à M. le professeur Teissier lui-même. D'autre part, étant donné ce qu’on sait sur l'enrichissement en ammoniaque du sang in vitro dans

les minutes qui suivent la prise, on peut se demander

si les expérimentateurs lyonnais se sont gardés d’une pareille source d'erreur. Car les différentes recherches de contrôle conduites par d’autres auteurs ne sont pas venu corroborer les chiffres vraiment très élevés du distingué professeur de la Faculté de Lyon.

D’après M’ Moissonnier, dans son intéressant travail inaugural sur la toxicité des sels ammoniacaux, le taux d'ammoniaque dans le sang varie entre 0 gr. 005 et 0 gr.015, ce dernier chiffre représentant un taux jamais dépassé dans les états morbides de néphrite‘et même de diabète acidosique où l’on observe cependant uné élimination urinaire d'ammoniaque considérable. Même dans les cas d'urémie les plus sévères avec forte azotémie (5 gr. 73 es dans un cas, 3 gr. 17 °/ dans un autre), coma, et, au moment même de la mort, le taux d’ammoniaque dans le sang n’a pas dépassé 0 gr. 013 mgr. °/,. Il semblerait donc qu'on puisse en conclure que l’intoxication ammoniacale ne joue aucun rôle dans les accidents oraves des néphrites azotémiques et que l’ammoniémie de

l’homme normal, comme du malade, est un chiffre peu élevé et de faibles variations.

M. Ambard a confirmé en tous points les observations de Mie Moissonnier. Pour cet auteur, le taux d’ammoniaque dans Île sang oscille entre 0 0053"

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0 gr. 0074 */. sans jamais atteindre le chiffre de 0 gr. 015 donné par M'° Moissonnier.

Toutefois, la teneur en ammoniaque du sang de Ja circulation générale n'est pas seule à devoir être envisagée. À côté de l'ammoniémie de la grande circulation il existe des ammoniémies locales particulièrement intéressantes à étudier.

Nous avons rapporté plus haut les chiffres d’Arthus sur la teneur en ammoniaque du sang de la veine porte et de celui de la veine sùus-hépatique. La différence entre ces deux ammoniémies peut atteindre, pour cet auteur, jusqu'à 7 milligr. pour 100 gr. Quoi qu'il en soit de l'exactitude absolue de ces chiffres, il n’en demeure pas

moins qu'ils gardent, obtenus par le même auteur el .sans doute par les mêmes procédés d'analyse chimique, toute leur signification relative. De fait, ils constituent, nous l'avons vu, un remarquable argument en faveur de la disparition des corps ammoniacaux dans la traversée hépalique.

D'ailleurs cette observation a été confirmée, avec de simples variations relatives dans la valeur des chiffres obtenus, par les différents expérimentateurs qui se sont occupés de la question,

Voici quelques résultats :

Nencki et Zaleski (1895), dans leurs premières expériences, ont trouvé : |

BAD DOPIO ro RNRE 52 miior.:de NAS Sang sus-hépatique... 1,9 — Le

Dans une deuxième série d'expériences, conduites en

1902, ils ont obtenu, avec des chiffres notablement moins

élevés, une différence pareillement démonstrative :

Sang artériel........ 0,35 milligr. de NH: °/, Sang porte......:... 1,45 — .

Horodynski, Salaskin et Zaleski (Z. physiol. Chem., 1902) :

Sanpiartériel en, 0,41 milligr. de NH °,, / Re Ca D,42 — — D'ABORD pie — RS Cho qu 1,29 — ——

Henriquez et Christiansen (Brochem 7 1977):

. Sang artériel.. 0,15 à 0,38 milligr. de NES °/, Sang porte... 0,25 à 0,91 — —

Tous.ces résultats, on le. voit, sont parfaitement concordants. Ajoutons que l'hyperammoniémie portale n’est pas la seule dont l'organisme nous offre l'exemple.

Nash et Benedict, au cours de leurs belles recherches sur l’origine de l’ammoniaque urinaire, ont été amenés à doser l'ammoniaque du sang de la veine rénale. Ils ont été les premiers à voir que pour une ammoniémie artérielle qu'ils ont trouvée égale à 0,8 milligr. p. 1000, le sang de la veine rénale contenait une dose de sels ammoniacaux trois fois plus élevée. Et de même que la haute teneur en ammoniaque du sang porte est un argument de valeur sur la production de ces composés au niveau des capillaires de ce territoire vasculaire, de même on ne peut interpréter cette hyperammoniémie de la veine rénale que comme la preuve physiologique objective d'une production d'ammoniaque au niveau des reins.

roue

Nous nous bornerons pour l'instant à enregistrer le fait, nous réservant d'y revenir plus longuement lorsque nous étudierons la question de l’origine de l’ammoniaque urinaire.

Voyons auparavant les diverses considérations que sugotre l'étude de l'élimination des sels ammoniacaux par les urines.

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