TECHNIQUE DE L'ÉPREUVE

L'épreuve de lammoniurie provoquée se fait pendant

la séparation des urines par le cathétérisme urétéral

qu'on pratique avec toutes les précautions habituelles. De préférence, on met une sonde dans l’un et l’autre uretère si possible, et on place une sonde vésicale juste * au point. Les sondes une fois bien réglées, on#installe

le sujet sur son propre lit où sur un lit spécial où il ‘pourra passer, aussi confortablement que possible, les

deux heures environ que va durer l’examen.

Au début on recueille, avec les soins d'usage, deux

échantillons, droit et gauche, d'urine aseplique, aux fins ‘d'examen histo- bactériologique. Puis, on commence la première prise de 30 minutes, en notant soigneusement Pheure. Un peu avant la fin de la prise, vers la 25° mi- .nute environ, on donne à boire 100 centicubes de la solu-

tion d'acide phosphorique suivante :

Acide phosphorique officinal . . . 59 gr.

Alcoolalure d'oranges. . . .... 40 — AOLOPATE SUOTB AR EE EE NU ., 300 —

Eaû distillée . .. .... q:.8: p: 1000 —

Ces 100 centicub. de solution, DOpRP CRIE 2? gr. d'acide phosphorique pur, sont dilués dans 4 à 900 cent. cub. de tisane diurétique {deux bols environ,. Ainsi se trouve atténuée l'acidité de la potion; de plus, grâce au liquide ingéré, on va pouvoir explorer Ja fonction de diurèse aqueuse du rein. Généralement cette boisson, bien acceptée des malades, est parfaitement tolérée, d'autant mieux qu'on aura pratiqué le cathétérisme des uretères en un moment suffisamment éloigné d’un repas important. Il y a'intérèt, pour faciliter encore l'absorption du liquide, à recommander au malade de boire lentement el à petites gorgées, de facon à avoir:terminé vers la cinquième minute après le début de la deuxième prise. Après quoi, il n'y a plus qu'à recueillir les urines de trente en trente minutes, et l’on fait ainsi quatre prises en tout, dans des flacons soigneusementnumérotés qu'on envoie au laboratoire d'analyses. On y fera doser l’ammoniaque en plus des éléments habituellement recherchés : volume, urée, chlorures; sucre et albumine, s'il y a lieu. Ce sont les recherches classiques de tout examen des urines séparées, auxquelles on ajoule l’exploration de la fonction -ammonio-formatrice du rein (1).

Nous avons soigneusement recherché, au cours de notre pratique, les contre-indications et les incidents possibles de cette méthode, nous n'en avons pas observé. Signalons toutefois la possibilité de vomissements après lingestion de limonade phosphorique, comme on peut

> (1) Nous Lenons à remercier notre ami M. le docteur Cristol, chef du laboratoire de chimie des cliniques de l'Hôpital Général, qui a bien voulu se charger de l'analyse des nombreux échäntitlons d'urine que nous lui avons envoyés,

: k luretères, de La ingestion de been ue en

| avec douceur, sans hâte, en un mot de se conformer aux ‘recommandations précédentes, comme garantie de me Ja tolérance parfaite de la solution acide.

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5 + ue de 4e ‘épreuve d'Albarran. D'où la nécessité de procé-

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