CHOSE

lionnelle dans l’excrélion de l’'ammoniaque, par rapport au rein sain, beaucoup plus démonstrative que la considération isolée des chiffres respectifs de l’urée.

Néanmoins, toute réaction négative, même quand elle s'accompagne d’un taux d'ammoniaque suffisamment élevé, paraît impliquer une altération fonctionnellé réelle du rein. Dans ce sens, l'épreuve de l’ammoniurie provoquée pourrait, semble-t-il, se montrer, dans bien des cas, beaucoup plus sensible que l'étude de l’excrétion uréique fortuite, pour l'appréciation de la valeur des reins séparés.

IV. Cas où l’ammoniurie provoquée s’est révélée plus sensible que l’étude de l’excrétion uréique

OBs. IX.— Justin Pel..., 57 ans, entre dans le service de M. le professeur Jeanbrau, le 13 juin 1922, pour des hématuries à peu près continues. Hématuries spontanées, indolores, irrégulières, dont les premières remontent à près de deux ans auparavant. Depuis un mois, ces hématuries sont devenues de plus en plus fréquentes et ont

obligé le malade à entrer à l ROSE

L'examen clinique révèle la présence d'une tumeur du du flanc gauche, indolore, et mobile en arrière, vers la paroi lombaire.

L'état général est assez bon. On note une légère paleur des téguments.

L'examen des divers appareils est négatif. L'azotémie

Éstde0 en

On pratique le cathétérisme des uretères le 18 ; juin 1922. L'aspect ÉYs rose on ne, de Ja vessie est normal. De l’uretère gauche s'écoule du sang; on place à gauche une sonde n° 15, à droile une sonde n° 1[6.