TRANSFORMATION DE L'AMMONIAQUE DANS L'ORGANISME

TO 4 | I. Avenir de l’ammoniaque d’origine exogène. Rôle du foie.

Des capillaires d’origine de la circulation porte, où ils ont pris naissance, les corps ammoniacaux d’origine alimentaire : carbonate d'ammoniaque, carbamate d’ammoniaque, sels ammoniacaux d'acides organiques complexes, vont arriver jusqu'au foie. Ils y seront transformés en urée. GER

L'ingestion de quelques grammes d’un, sel organique

‘de soude ou de potasse détermine une alcalinité des

urines. La filiation des réactions est aisée à reconstruire. L'acide organique est brûlé, le radical basique fixé par l'acide carbonique du sang donne un carbonate alealin, éliminé en nature par les urines. Par contre, lingestion d'un même sel organique d’ammoniaque ne modifie pas la réaction des urines. L’ammoniaque libéré va servir à la formation d'urée et l'on trouvera une hyper-

Re PRur production d’urée dans l'urine, de quantité égale au taux du sel ingéré. L'organisme peut ainsi transformer des doses relativement considérable de sels Re 5 grammes chez le chien de 30 kilogrammes et jusqu’à 10 grammes chez l'homme.

Le siège exacl de celle lransformalion mérite d'être précisé. En ce qui concerne l’ammoniaque d'origine alimentaire, le foie, organe interposé entre le territoire porte eb la circulation générale, paraît être l'agent prépondérant de celte opéralion. A cet égard, la comparalson entre le sang de la veine porte et celui de la veine sus-hépatique est saisissante. Dans les heures qui suivent la digestion, la teneur en ammoniaque du sang de la veine porte est de 8 mgr. ? pour 100 grammes, tandis que celui de la veine sus-hépatique est de 1 mgr. S seulement. Il faut done que la plupart des corps amimo-

DIacaux disparaissent dans là traversée hépatique.

Ces résultats sont d’ailleurs confirmés par la méthode des circulations artificielles. Si à travers le foie d'un animal sacrifié à jeun on fait passer du sang défibriné, on ne constate pas de formation d’urée, tandis qu'il s'en produit des quantités notables si ce sang est additionné de carbonate ou de formiate d'ammoniaque.

L'étude des phénomènes qui surviennent chez les animaux porteurs de la fistule d'Eck montre bien que la transformation des sels ammoniacaux en urée par le foie est bien un phénomène physiologique.

On sait que la fistule d'Eck a pour but de supprimer la cireulalion portale,el par suite d'annihiler la fonction hépatique. Une ligature sur le trone de la veine porte arrête le sang venant des organes abdominaux à destination du foie, et, par une fistule anastomotique, est dérivé vers la veine cave inférieure. La seule connexion

hotte vasculaire persistante du foie est représentée par l'artère hépatique qui assure la vitalité de l'organe, et par suite une activité fonctionnelle qui, bien que considé- rablement réduite, permet une survie suffisante APE l'étude des phénomènes survenant chez l'animal opéré. :.* Chez le chien porteur d'une fistule d'Eck, on observe une accumulation progressive de sels ammoniacaux dans le sang, notamment du carbamate d'ammoniaque. Nous avons vu que ce sel existe normalement dans le sang de la circulation portale du chien, et a pu être . également décelé chez l'homme. L'accumulation d'am-

- moniaque dans le sang va déterminer une série de trou- E bles, caractérisés notamment par des convulsions, de

l’analgésie, de la cécité, accidents loxiques survenant par périodes, interrompus par des intervalles de calme relatif plus ou moins longs. Chose remarquable, on peut Sinon supprimer, du moins atténuer ces accidents

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en ne donnant à l'animal qu'une nourriture dépourvue de protéiques ; et au contraire les provoquer et les exagérer à volonté par une alimentation riche en albuminoïdes, source des corps ammoniacaux toxiques.

Parallèlement, on observe des troubles urinaires révélateurs de la viciation du métabolisme azoté, troubles plus marqués encore si on vient à supprimer l'ultime connexion vasculaire du foie en liant l'artère

hépatique, équivalant à la suppression de l'organe. Pendant les douze à vingt-cinq heures que dure la survie de l'animal, on note une diminution de la quantité absolue de l’urée dans l’urine, une augmentation notable de l’'ammoniaque, chiffres dont les variations correspondantes rendent: compte du considérable abaissement

à Az urée LEA LEONE RENTAL é “ du rapport de nt Cl de. l'élévation correspondante

des rapports A; el Mhm, relations d'importance capitale sur lesquelles nous aurons à revenir ultérieurement. :

A la lumivre de tous ces faits, on comprend. le cycle des corps ammoniacaux d'origine alimentaire dans l'organisme. Issus de la désintégration des protéiques; ils sontrésorbés dans le sang de circulation portale où ils peuvent être mis en évidence sous la forme de carbamate et de carbonate d'ammoniaque, en notables quantités dans les heures qui suivent les: repas. Arrivés au niveau du foie, ils sont arrêtés el transformés en un corps atoxique : Purée. Et ainsi se trouve logiquement expliquée la faible teneur en ammoniaque du sang de la veine sus-hépatique comparée à celui de la cireulation porte.

Ce sont là des notions classiques. On s'est demandé toutefois si la cellule hépatique est dans l'organisme le seul agent de cette transformation, et jouait ce même role à l'égard de l'ammontaque provenant de la désintégration lissulaire.