ETUDE STATISTIQUE
Les observations des femmes accouchées à la Clinique Baudeloeque entre les années 1905 à 1919 nous ont montré (Tableau 1) que le total des présentations de l’épaule observées durant ces quinze années était de 158 sur 27.180 accouchements faits pendant ce laps de temps. On a donc observé en moyenne une présentation de l’épaule pour 172 accouchements.
Présentation Année de l’épaule Accouchements LOUE ART 10 1997 LOOGE SE ARLES 4 2.159 LOU ARR ES 4 2:07 19087 AMEmrErRRSeS 2 2.207 EOOOSERR AS re 16 2112 DOTOPE RSR EX ET 2.023 LONDON ALERT" 18 1.833 ON PAR ER re RE 9 1.668 IR era ere Te 12 1.511 DOLLARS ER 14 1.608 LOTS ee { 1.530 STORES AN 8 1.543 LOIRE MAUR, 10 . 1.476 LOTO AIRES SAN 10 1:596 ADO TOR ANA ets, 10 1.844
Lot 158 27.180
AA
Les observations des années 1920 à 1934 relatent la constatation de 146 présentations de l’épaule sur 39.031 accouchements. En moyenne, on rencontrait donc en cette période suivante de quinze années, une présentation de l’épaule pour 267 accouchées. (Tableau IT.)
Présentation
Année de l’épaule Accouchements 1 SPA PP Re 7 2:29 CORRE NS NE 2 2.062 1920 NT ent 9 1.630 IPS DRE AU 9 1.644 RODA Rem 4 1.880 ROSE PAR EEE 9 2299 ODO ER RER Te 8 2.298 LOZERE 1° 2 (la 1926 8 era. 10 2.604 ROSES ANRT TS 10 2.734 DOS ORPI 22 2.769 ROSES RE RE Re 17 3.158 POSE TE nt im 2200 DOS ne Atereres 4 1 LOS AUTRE TEE 10 3.997 Motaleee 146 39.031
En résumé, les statistiques rapportent entre ces deux périodes une diminution d’observation de présentation de l’épaule égale à un tiers environ.
À quoi tient cette diminution de fréquence? Elle ne peut tenir qu’à la mutation de la présentation au cours
Al
de la gestation, version par manœuvres externes que l’on exécute couramment actuellement dans les Centres de consultations pré-natales des Maternités.
Nous ne rappellerons pas les avantages sociaux muitiples de ces consultations de femmes enceintes. Nous savons le rôle qu’elles ont joué dans la prophylaxie de la syphilis congénitale, leur rôle d’aide aux femmes enceintes par les centres d’assistance sociale qui leur sont adjoints, enfin le rôle important qu’elles peuvent jouer pour l’avenir de l’enfant par les conseils d’hygiène qui y sont donnés.
Mais surtout ces consultations pré-natales permettent un examen obstétrical de la femme : elles permettent de connaître les antécédents obstétricaux, de déceler chez les primipares une malformation du squelette ou de l’utérus, de vérifier, surtout au cours des derniers mois de la gestation, le bon engagement du fœtus.
Et c’est sur ce dernier avantage que nous voudrions insister.
La présentation de l’épaule, nous l’avons vu, est d’un pronostic grave — pour la mère puisque la mortalité est encore de 1,5% — mais surtout pour le fœtus, comme le montre la fréquence de fœtus macérés, d'enfants n’ayant pu être ranimés à la naissance, de prématurés de
moins de 2.000 grammes. (Tableau IL.) 1905-1919 1920-1934
MO ENCMR SENTE 34% 42% Prématuré de moins de 2.000 grammes. . . ...... 15% 18%
mn dites)
On constate même durant cette deuxième période de 1920 à 1934 une augmentation de mort-nés et de naissance de prématurés, et cela malgré les progrès qu'ont apportés les opérations obstétricales telles que les césariennes.
C’est dire l’intérêt des consultations prénatales pour dépister la présentation, la transformer, la maintenir et surveiller l’engagement du fœtus en bonne position à l’approche du terme de la gestation. Ces centres permettent de « prévenir pour ne pas avoir à guérir ».
