CHAPITRE V

Diagnostic

Le diagnostic de la gangrène dans les suites de couches ne présentera pas, en général, de grandes difficultés. Dans l’étude de la pathogénie et de la symptomatologie, nous avons pu établir des distinctions bien nettes entre les diverses sortes de gangrène.

L'apparition rapide des symptômes se rattache plutôt à une gangrène d’origine artérielle, qui, en général, présentera la forme sèche.

L’œdème, dans la forme veineuse, est moins dur et s'accompagne d’un réseau veineux sous-cutané supplémentaire.

Dans les gangrènes d’origine artérielle, nous avons mentionné l’absence du pouls dans les régions sousjacentes à l’embolus. Lorsqu'il s’agira d’une forme veineuse, les battements artériels seront conservés, bien que l’æœdème puisse les faire paraître affaiblis.

L’auscultation du cœur, au moment où se produit une infection puerpérale, permettra de déceler l’endocardite.

Dans la gangrène symétrique, ou maladie de Raynaud, les pulsations artérielles seront aussi perceptibles. Mais on observera la symétrie habituelle des lésions ; la gangrène est bien plus limitée, et les eschares siègent aux régions exposées à des compressions,