OBSERVATION XX

Gastro-entérostomie pour cancer de l’estomac.

(Pozzr. — Société de Chirurgie. Juillet 1889. Résumée).

M. D... Mère morte d'un cancer utérin. Cousin atteint d'un cancer du pylore.

Débuts remontent à un an. Phénomènes gastriques, pesanteur, flatulence, renvois, amaigrissement. Appétit conservé mais capricieux, selles régulières. Les troubles s'accentuent à partir de janvier 1887. Digestion pénible.

En août, la dénutrition prend des proportions énormes. Pas de diminution dans le taux de l’urée. Le poids qui en 1886 était de 89 kiïlog. tombe en août 1887, à 70. Pendant ce mois, le malade perd 1 à 2 kilog. par semaine. Fin août, le poids est de 62 kilog.

L'alimentation devient de plus en plus difficile, et au commencement d'octobre se montrent les premiers vomissements (humeurs et bile;.

Il ne mange presque plus et s'émeut beaucoup. Pendant les dix jours qui précèdent l'opération, les vomissements sont fréquents.

Régime : lait, bicarbonate de soude 3 grammes, lavements de lait et de peptones, inhalations d'oxygène.

Opération le 30 octobre 1887. L'estomac est lavé avec soin le matin jusqu'à ce que l’eau ressorte pure. Le malade est facilement endormi: il est d'une extrème faiblesse; incision de l'appendice xyphoïde à l'ombilie. La main étant introduite, on arrive sur l'estomac très rétracté vers la colonne vertébrale et dont toute la région pylorique et la petite courbure sont occupées par une tumeur du volume d'une orange, pirifome, à petite extrémité dirigée vers le duodénum.

La capacité de l'estomac est considérablement réduite. Un aide soulève la partie saine de l'estomac d'une main et de l'autre attire le côlon transverse pour tendre le méso-côlon. [Il abaisse l'estomac sur ce pli de manière