D). — GASTRO-ENTÉROSTOMIE SUIVANT LA MÉTHODE DE VON HACKER
7 — Femme 28 ans. — Souffre depuis 1885. — Tumeur de la grosseur d'une noix à droite et au-dessus de l’ombilic. — Point d'ACL.
Opération ? décembre 1885. — Tumeur du pylore. Ganglions cancéreux ayant des dimensions variant entre un grain de mil et un pois, envahissaient les deux courbures. Sort amélioré le 24 décem— bre 1885. Plus tard, la malade augmente de la moitié de son poids (67 à 69 livres et demie). À la fin de septembre, les vomissements réapparaissent. Mort le 18 novembre 1886.
8 — Homme 35 ans. — Souffre de l’estomac depuis 9 ans. — Douleurs ont augmenté depuis l’automne 1885. Poids. 59 kilog». Tumeur à droite de l’ombilic et ayant le volume d’une pomme.
Opération 26 aout 1886. — Squirrhe du pylore recouvert en partie par le foie et fixé dans la profondeur ; une chaîne de ganglions s’étend de la petite courbure jusqu’au cardia à travers le méso-côlon. Il quitte l'hôpital le 15 septembre. Son état est amélioré. — Augmentation de poids jusqu’en 1886. A partir de ce moment, les douleurs reviennent. — Mort le 10 janvier, 1886. L’orifice de la fistule n’avait plus que 8 millimètres de diamètre, il avait diminué de moitié.
9 — Femme de 42 ans. — Douleurs de l'estomac depuis son enfance. Coliques hépatiques il y a deux mois, masse dure dans la
région du pylore. Point d'HCL libre. Dans les repas d'essai on trouve l'HCL.
À. safe. 44
Opération 13 août 1888. — Pylore rétréci mais non bosselé. Mort le 17 août 1888. Diagnostic nécroscopique: Ulcère simple du pylore et hypertrophie et sténose de cet organe.
10° Femme 47 ans. — En mars 1888, inappétence, vomissements. Amaigrissement. Au niveau de l’ombilic, tumeur grosse comme le poing. Point d'HCL.
Opération 13 février 1889. — Carcinome du pylore, métastases nombreuses. — Mort le 25 février 1889. Carcinome ulcéré du pylore et de la petite courbure, pneumonie septique et gangréneuse des deux bases des poumons.
11° — Femme 35 ans. — Douleurs d'estomac en 1881. En 1888, nouvelles douleurs. En 1889, tumeur, vomissements marc de café. — Amaigrissement ; induration des sommets ; ACL libre.
Opération 9 mai 1889. — Carcinome du pylore ayant le volume d’une orange. Noyaux cancéreux snr la paroi antérieure de l’estomac, dans le péritoine, dans le duodénum. Mort, 3 juin 1889. — Carcinome du pylore, noyaux cancéreux sur le péritoine. Carcinose des deux ovaires. Tuberculose des deux sommets. Pneumoute septique. Hémorrhagie récente dans la cavité abdominale provenant d’une déchirure d’une adhérence dans le voisinage de l’ombilic.
12° — Homme, 57 ans. Souffre depuis 1887. Tumeur en 1888, point d’acide chlorhydrique. Obstruction complète du pylore.
Opération 16 mai 1889. — Séreuse du pylore en général lisse. À la grande courbure il existe une portion dure d’où s'étendent des noyaux durs dans le péritoine et la petite courbure.
Mort le 27 juillet 1889.
Le malade s'était assez bien remis après l'opération, augmenta jusqu’en juin de 14 livres. Succombe à la suite de cachexie le 27 juillet 1889 : pylore complètement fermé. L'index peut seul passer à travers la fistule gastro-intestinale.
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13° — Homme, 42 ans. Souffre de l'estomac depuis 1889. Tumeur à gauche de l’ombilic, point d'ACL.
Opération le 2 novembre 1889. — Squirrhe du pylore ayant les dimensions d'une pomme. Noyaux cancéreux sur la grande et la petite
courbure.
\ort le 4 mai 1890. Cachexie. Métastases du côté du foie. Pneu-
monie.
14° — Homme. 38 ans. Début de l'affection en 1887. Tumeur à droite de l’ombilic et ayant la taille d’une petite pomme.
Opération 4 décembre 1889. — Tumeur du pylore grosse comme le poing. Infiltration le long de la petite courbure. Noyaux cancéreux sur le grand et le petit épiploon. Durée de l'opération, D» minutes.
Mort le 21 décembre 1889. Pneumonie septique.
15° — Homme, 42 ans. Début de l’affection en 1889. Hématémese en 1890. Tumeur: à droite et au-dessus de l’ombilic.
Opération 23 juillet 1890.— Tumeurenvahit le ligament hépatoduodénal ainsi que le pancréas. Ezvahisement ganglionnaire au niveau de la grande et de la petite courbure. Sort amélioré le 27 août 1890. Mort le 3 mars 1891.
16° -— Femme, 51 ans. Début de l'affection en 1888. En septembre 1890, tumeur dans l’épigastre ayant les dimensions d’un œuf de poule. Point d' ACL.
Opération 1° octobre 1890. Tumeur du pylore piriforme s’étendant depuis la petite courbure jusqu'au cardia.
Durée de l'opération 63 minutes.
Guérie ie 29 octobre 1890.
Morte le 14 mars 1891. L'amélioration ne fut que passagère et la convalescence pénible. ,
17° — Homme 49 ans. — Catarrhe aigu de l'estomac. HCL 3 0/0.
On ne sent point de tumeur à la palpation. Amaigrissement progressif.
Opération 17 novembre 1890. — Le pylore est adhérent au foie.
Guéri le 14 décembre 1891. Poids 109 livres.
Le malade était complètement rétabli le 21 janvier 1892.
Selles régulières. Appétit bon. Le 15 juillet il revient se montrer. Il est délivré de ses douleurs et travaille. Appétit bon, digestions
bonnes. Poids du corps 152 livres.
18° — Homme, 47 ans. Douleurs de l'estomac en 1889.
En 1891, tumeur, point d'HCL.
Opération le ? févrire 1891. Squirrhe du pylore ayant 10 centimètres de long.
Sort amélioré le 27 février 1891.
19° — Femme, 34 ans. Vomissements depuis février 1890.
Tumeur ayant la taille d’une pomme.
Opération le 8 septembre 1891. — Tumeur du pylore, infiltration le long de la petite courbure.
Le 19 octobre, quitte l'hôpital sur sa demande.
Mort le 21 novembre 1891.
20° — Homme, 49 ans. Souffre de l’estomac depuis 14 ans. Héma-
témèses. Faiblesse extrême. Poids du corps, 87 livres. Dilatation considérable de l'estomac. HCL.
Opération le 24 septembre 1891.
Tumeur du pylore s'étendant sur la partie postérieure de l’estomac. Guérison sans fièvre, il quitte l’hôpital le 30 octobre 1891. Poids du corps, 92 livres.
Reprend son travail le 1‘ avril 1892. Le poids du corps atteint
en juin 1892, 132 livres. Digestion et état général bons.
Observation LXXXI
