GASTRO-ENTÉROSTOMIE. — CANCER DU PYLORE. — MORT VINGT HEURES APRÈS

BrENNEr, Wien Klin. Wochenschrift, 1892, n° 26.

Homme ägé de 56 ans, autrefois bien portant, actuellement alcoolique, souffrait de douleurs dans la région de l’ombilic depuis 8 semaines, ainsi que de difficultés dans la digestion. Depuis 6 semaines il souffre de vomissements abondants, les vomissements reviennent réguliérement tous les soirs. Ces jours derniers, il avait des vomisse-

ments marc de café. Le malade ue peut donner d’autres renseignie-

ments. Les organes internes sont sains, et dans la région de l'estomac on trouve une tumeur mal limitée.

Le 16 janvier 1892, incision de l’abdomen entre l’appendice xiphoïde et l'ombilic. La région du pylore est épaissie et dure, sa surface est recouverte de granulations miliaires. On trouve de sembiables noyaux sur la partie antérieure de l'estomac et audessous du foie. La tumeur de la région pylorique était à peine mobile et appliquée contre la colonne vertébrale. Gastro-entérostomie. Durée de l'opération, 2 heures. Sock opératoire intense, le malade se releva un peu aprés l'opération, mais mourut 20 heures apres.

L'autopsie montra de nombreuses métastases dans le foie.

Le malade nous avait fait faire erreur sur la durée et la nature de ses douleurs, ef si nous avons pratiqué la gastro-entérostomie malgré l’envahissement du foie, c’est que nous avons voulu délivrer le malade pour un temps, quoique court, de ses douleurs et de son rétrécissement

du pylore.

Observation XCV

GASTRO-ENTÉROSTOMIE. — CARCINOME DU PYLORE. — MORT DEUX MOIS APRÈS. — CACHEXIE

A. BRENNER, Wien, Alin. Wochensch. 1892, n° %.

Homme âgé de 41 ans, a été trés souvent malade dans sa jeunesse, se porte bien depuis l’âge de 24 ans. Souffre depuis un an et demi de maux d'estomac après avoir absorbé de la viande avariée. Vomit depuis un an quelques heures après les repas. Les vomissements surviennent chaque fois tous les deux jours. Depuis trois mois lavages de l'estomac qui le soulagérent.

À son entrée, on constata une tumeur dure, grosse comme un œuf de poule, mobile et siégeant dans la région de l'estomac à droite de l’appendice xiphoïde.

Laparotomie, le 15 janvier, incision entre l’appendice xiphoïde et l’ombilic. La région du pylore était infiltrée sur une longueur de

10 cent. environ, la tumeur était mobile. On pouvait facilement attirer la tumeur à travers la plaie abdominale. On pratique la gastro-entérostomie. Durée de l’opération, 2 heures.

Shcck opératoire assez considérable, mais le malade se releva bientôt et fut délivré de ses douleurs à partir du quatrième jour. Le dixième jour, il put prendre des aliments solides, ses forces augmentérent un peu, il commença à se nourrir, mais cet état ne dura pas longtemps. Un mois après et probablement à cause de l’envahissement de l’anastomose par la fistule, les aliments furent rejetés, 1: fallut que le malade prit des aliments légers (poulet). Plus tard, ictère ; 18 mars 1892 mort.

L’autopsie montra que le carcinome de l'estomac s'était étendu jusque très près de l’entéro-anastomose mais ne l’avait pas encore

atteint. [l y avait de nombreuses métastases dans le foie.

Observation XCVI