GASTRO-ENTÉROSTOMIE. — MÉTHODE DE SENN. — MORT LE JOUR DE L'OPÉRATION

GEORGES Bsarsox, The Lancet, 11 octobre 1890. Vol. II, p. 761 à 764.

Mineur de 45 ans, souffrait depuis un an, n'avait pas eu de vomissements; amaigrissement extrême ; en mars 1890, apparition à l’hypochondre droit d’une tumeur irrégulière, ovale, du volume d'un œuf de dinde, mobile. Dilatation de l’estomac. Se refuse à ce moment-là à une opération. Tumeur, douleur, amaigrissement ayant fait des pro ærès, ce malade revient le 26 mai pour se faire opérer.

L'opération fut pratiquée le 31 mai 1890, un samedi. Lavages de l’estumac la veille et le matin de l’opération. Incision allant de l’appendice xiphoïde au-dessous de l’ombilic. Estomac très dilaté. Beatson ne voulut faire aucune longue recherche pour atteindre une portion d’intestin rapprochée du duodénum. Il choisit celle qui parut pouvoir s'appliquer à l'estomac. Kéunion avec des plaques de Senn et du catgut chromatisé. Ce temps de l'opération ne présente aucune difficulté. Deux sutures de Lembert furent placées à chaque extrémité des plaques pour prévenir leur déplacement. La nutrition fut assurée par des suppositoires peptonisés ; petits fragments de glace par la bouche seulement. Le malade accuse un soulagement notable, il ne souffre plus. Le mardi matin l'état s’aggrave brusquement et il mourait à deux heures de l'après-midi.

L’autopsie fut incomplète, mais montra tout autour de l’orifice une couche épaisse de matière fibrineuse ; les surfaces séreuses étaient assez solidement collées ensemble, les plaques d’os étaient réduites à l'épaisseur de l’ongle et brisées l’une et l’autre en morceaux dans

l'estomac et l'intestin. L'orifice artificiel admettait facilement l’index. Vu la solidité de l’anastomose gastro-intestinale, Beatson croit qu'on aurait pu de très bonne heure, donner la nourriture par la bouche.

Observation CXLII