SAT RE
La menstruation revenue la première fois le 2 février, puis le 2 mars est assez irrégulière. L’écoulement menstruel est très abondant lors du retard dans l'apparition des règles ; celles-ci sont très douloureuses lorsqu'elles apparaissent prématurément.
En octobre 1884, à l'occasion d’une marche forcée, la malade souffre un peu plus du côté droit et découvre l'existence d’une tumeur dass le flanc droit.
En décembre 1884, rouvel abcès au niveau du pédicule de l’ovariotomie antérieure.
En février 1885, D... est prise de vomissements alimentaires pendant 4 ou 5 jours. Son ventre grossit suffisamment pour qu’elle ne puisse plus mettre sa ceinture. Elle revient voir M. Terrier qui constate l'existence de masses dures dans l'abdomen surtout à gauche. L’épaule droite est raide, le deltoïde très notablement athropié ainsi que les muscles du bras.
Du commencement de février 85 à la fin de mars de la même année, l'abdomen augmente peu à peu de volume et la malade constate l'existence d’une tumeur au niveau de l’ancienne fistule, au tiers inférieur environ de la cicatrice, — Vomissements, douleurs de reins et dans les jambes.
A la fin de mars 1885, l'abdomen se développe très rapidement et il apparaît des ganglions dans les deux aines, La hernie épiploïque inguinale droite non réductible, dont le malade ne se préoccupait plus, durcit et augmente de volume, Amaigrissement, troubles dyspeptiques, douleurs abdominales. Elle rentre à lhôpital le 30 avril 1885, absolument défaite, réclamant une nouvelle opération.
Depuis son entrée jusqu’au 4° juin environ, Mile D... se trouvait beaucoup mieux, s’alimentait bien, sans vomir, sans grandes douleurs. Dernières règles, le 22 mai, en retard de cinq jours, peu abondantes.
Le 4er juin, vive contrariété : a cru qu'on ne l’opérait pas; est immédiatement reprise de vomissements continuels et de fièvre, étouffements, fortes douleurs dans les deux côtés de la poitrine
AR
et dans le creux épigastrique. Diarrhée pendant trois jours. Température monte deux fois le 7 et le 11 au-dessus de 38°, rien d’appréciable du côté du thorax
15 juin 1885. — État actuel. Cicatrice de 24°, ombilie légèrement saillant: à l'extrémité inférieure de la cicatrice trace de l'ouverture du dernier abcès; à 5 centimètres au-dessus, masse irrégulière, mollasse,adhérente à la peau, du volume d'une grosse noix, bosselée. Ventre symétrique. Pas de dilatation veineuse, pas d'’œdème de la paroi abdominale ni de la vulve. Polvadénite mguinale bilatérale ; une masse indurée, du volume d'un gros œuf de poule, occupe la partie supérieure de la grande lèvre droite et remonte jusqu'à l'anneau inguinal.
La palpation révèle l'existence, dans labdomen, de deux masses dures, occcupant tout le côté droit de l'abdomen. La supérieure, très mobile transversalement, occupe lhypochondre droit et déborde quelque peu la ligne médiane. L'hypochondre droit est très douloureux à son niveau. L’abdomen est sonore depuis Fappendice xyphoïde, jusqu'à la mi-distance de cet appendice à l'ombilic (limite supérieure de la cicatrice). Matité et fluctuation dans tout le reste de l'abdomen. Au toucher vaginal, l'utérus, remonté derrière le pubis, parait immobilisé. Le cul-de-sac antérieur est libre; les parois du vagin ne sont plus souples et à travers elles on sent des hosselures mal définies, occupant les culs-de-sac latéraux et le cul-de-sac postérieur. j
La mensuration donne : circonférence ombilicale 90°. Distance de l'ombilic à l'appendice xyphoïde, 20; au pubis, 47; à l'épine iliaque antéro-supérieure droite, 19; à l’épine iliaque antérosupérieure gauche, 20.
Cédant aux instances réitérées de la malade, M. Terrier se décide à l'opérer.
Deuxième opération, le 16 juin 1885, par M. Terrier, assisté de MM. J. Championnière et Berger.
Incision médiane sur l'ancienne. cicatrice, traversant la petite tumeur qui se trouve adhérante à la paroi à ce niveau. L'ouverture du péritoine, laisse écouler environ 5 litres de liquide ascitique, sanguinolent.
