XXXVI NOTE XXVIII

point); quand on laisse le son dans le pain, celui-ci est moins nourrissant, il passe plus vite dans les intestins, et si les parcelles de son se trouvent volumineuses, elles ne sont pas complètement digérées, il y a pour le consommateur une double perte.

Il n'en est plus de même quand le son est réduit en poudre très-Une, il retient alors ses principes constitutifs, se mêle à la nourriture animale, el se digère mieux.

C'est une grande erreur de croire que le pain bis suffit aux diabétiques ; le pain bis, soit fait avec de la farine grossière, soit avec du son ajouté à la pâte blancbe, contient encore beaucoup d'amidon.

L'analyse de .Miller a trouvé 52 pour 100 d'amidon, dans le son même, lorsqu'il était seul et non lavé.

.le me range à l'opinion du docteur Hassall, qui pense que le son provoque un genre' particulier de fermentation, et rend ainsi la panili ation plus complète ; je dois dire que j'ai éprouvé le goût sucré plutôt après le pain bis qu'après le pain blanc.

A l'égard de la nourriture animale, je conseillerai les viandes les plus légères pour les repas du soir.

Je n'ai pas été contraint de défendre ou de restreindre l'usage des œufs, ou de la graisse de viande à aucun malade, excepté à moi-même à une certaine époque de ma maladie.

Pensant que le gras de viande remplace avantageusement les céréales, je le conseille, d'autant plus volontiers que j'en ai fait usage pendant plusieurs années sans inconvénient. Le docteur Prout conseille le beurre; je me range à son avis, lies œufs, s'ils plaisent, sont très-utiles.

Les soupes sont permises, pourvu qu'elles soient faites avec soin (I) et aromatisées par des oignons, à l'exclusion des carottes, des navets et des pois. On peut manger en même temps du gâteau de son, mais il ne faut pas le tremper dans le bouillon.

A une époque où j'étais fort mal, je prenais une lasse de bouillon de bœuf léger de ù à 3 beures du matin. Lorsque je fus mieux, j'y substituai, à 7 heures-, une tasse de lait chaud, aromatisé de muscade (2).

Quant aux légumes, outre les oignons déjà conseillés, quelques-uns pourront faire usage de navets; on a même recommandé les panais et les carottes, je ne suis pas de cet avis ; les asperges seront exclues.

Les laitues ont réussi, mangées modérément avec de l'huile et du vinaigre, ou seulement avec du sel, pourvu qu'elles ne donnent lieu à aucune flatuosité, -ni à aucun malaise.

Les substances marinées seront permises aux convalescents, s'ils n'ont pas de disposition à la dyspepsie.

Le malade pourra choisir entre le thé el le café, il pourra aussi prendre du cacao, mais préparé avec les lèves, et non vendu en poudre, car il contient beaucoup de sucre et d'amidon.

J'ai conseillé le bordeaux, mais dans de certains cas il n'a pas réussi. Dans la combinaison de la goutte avec le diabète, j'ai dû l'interdire, parce que ces malades sont disposés à produire de l'acide lithique. Comme correctif à cet inconvénient, on a conseillé de mêler le bordeaux avec de l'eau de Vichy, moi je trouve que cet agréable mélange excite les malades à trop boire, ce qu'il faut éviter. A l'époque où j'étais fort mal, je me trouvai fort soulagé en buvant de très-petites gorgées de lait mélangé d'eau de tilleul.

Lorsque les malades ont l'habitude de boire immodérément, il ne faut pas supprimer brusquement celle fâcheuse habitude, mais diminuer peu à peu les doses.

Pendant mes voyages en France et en Belgique . j'ai essayé toute sorte de vins, dont je me suis fort mal trouvé, cl peut-être la fréquence du diabète sur le continent est-elle en partie due aux vins un peu acides que l'on boit communément. tjes peuples absorbent aussi beaucoup plus de liquides que nous à leurs repas.

(!) Je ne partage pas cette opinion. Voyez le chapitre consacré à l'Alimentation. B. (2; Le lait chaud ne convient que lorsque les urines ne contiennent plus de sucre, l!.

PAIN DE si i\ DE CAMPLIN. CXXXVII

A quelques malades la bière n'est pas nuisible, mais elle doit êlre forte el de bonne qualité.

Les convalescents pourront boire un peu de xérès sec ou du vieux porto, mais les vins sucrés sont interdits.

De toutes les boissons alcooliques la plus saine est de l'eau-de-vie étendue d'eau. La mesure en sera indiquée par le docteur.

Quelques praticiens permettent les fruits, je ne partage pas leur opinion, ma première attaque ayant suivi une ingestion de pommes; chez un autre malade, le même résultat a. mi lieu.

J'ai aussi été considté par un homme dont le régime n'était pas très-sain et qui >'éiait mis, outie cela, à manger beaucoup de raisins. Il était devenu excessivement faible, et le pain de son qu'il avait essayé pendant une semaine ou deux lui avait causé un dérangement d'intestins. Je lui fis faire du pain chez moi, et lui donnai le citrate d'ammoniaque, avec une petite dose de tinct. camph. compos. et trois ou quatre grains de poudre de Dower chaque soir. Son état s'améliora et bientôt il put prendre le gâteau de son (selon la méthode de M. Blatchley), saus aucun opiacé, et ses intestins n'en furent nullement affectés.

En peu de semaines il se rétablit, et bien qu'âgé de plus de soixante-dix ans, il a toujours pu travailler de corps et d'esprit.

Ici et en France, on a récemment conseillé le sucre ; je n'en ai pas fait usage.

Il y a seize ou dix-sept ans, on en avait déjà fait l'essai dans divers hôpitaux. On donna aux malades le sucre de canne, puis le sucre de raisin; les deux premiers jours furent iavoiables à ces essais, le mieux cessait ensuite.

Le docteur Garrod pense que le sucre n'est supporté par les malades que lorsque toute espèce de substance amylacée ne leur est plus nuisible.

On s'accoutume parfaitement au régime diabétique; quant à moi, je préfère le gâteau de son, pour tous les repas, au pain blanc.

Je permets aux convalescents un peu de farine, environ deux onces par jour, mais non sous forme de pain.

Dans beaucoup de cas, on peut permettre le lait, le beurre, le fromage, le lait caillé.

Les diabétiques doivent être entourés de soins continuels, et se modérer en toutes choses.

lSfjl). J'ai encore observé de nombreux cas de diabète. Ces malades, presque tous hommes, ont accusé une diminution de poids. L'un d'entre eux, que je vis le 9 avril, se trouvait mieux depuis quelques mois ; il attribuait l'amélioration au pain de gluten, cependant il rendait encore 8 pintes par jour. 11 conservait de l'embonpoint, mais sa mémoire, ainsi que d'autres fonctions dépendantes dusyslème nerveux, avaient beaucoup diminué. Une lettre de son médecin (mai) m'apprend qu'il va de mieux en mieux, grâce au régime ; il mange du pain de son, et quelquefois du pain de gluten d'Abbotl. L'urine i's! presqueà l'état normal; pesanteur spécifique 1,018; elle présente une légère teinte brune quand on la fait bouillir avec la liq. de potasse.

J'ai eu occasion d'observer des tendances de famille, deux sœurs délicates et deux frères dont le père était atteint de goutte et de gravelle.

Je persiste à croire que la grande cause de celte maladie est l'épuisement du système nerveux. Beaucoup des malades étaient des membres du clergé, des médecins accablés de travaux, d'autres par les angoisses d'esprit; une femme, après avoir nourri et perdu niants, deux à la suite d'une fièvre typhoïde, une après une frayeur; un jeune homme de dix-neuf ans, après avoir été attaqué par un chien, ses nerfs étant violemment ébranlés, après quelques semaines de faiblesse, le diabète parut. J'ai aussi rencontré un cas de cataracte chez un homme âgé. Il y avait certainement analogie de cause entre celte cataracte el le diabète. On pratiqua l'opération par abaissement ; mais la vue n'en devint guère meilleure (In observe aussi de la faiblesse et des douleurs dans les membres inférieurs des diabétiques avancés en âge.'

Chez l'un d'entre eux, qui avait eu précédemment une attaque de paralysie causée

CXXXVIII NOTE XXVilI.

par des fatigues de tête, le diabète, une fois maîtrisé, fit place aune douloureuse névralgie an genou du côté primitivement attaqué.

Bien que le cerveau ne soit pas l'organe de l'ouïe ni de la vue, sur (iO cas rapportés par M. ISrown-Séquard. et qui présentaient une lésion du cerveau, il y avait, outre cela, amaurose d'un œil, quelquefois des deux yeux. Quelque rapport semblable peut exister entre la moelle allongée et la cécité diabétique.

Un autre individu âgé de 73 à 7û ans, iisé par des fatigues mentales et corporelles, me consulta il y a deux ou trois ans, et recouvra sa santé et son activité. L'ayant rencontré dernièrement, il se plaignit de faiblesse et de douleurs dans les jambes. 11 avait en ville de grandes affaires qui l'exposèrent au froid pendant les premiers temps de l'hiver ; il éprouva de grandes fatigue^, le résultat fut un mal de pied considéré d'abord comme une goutte rhumatismale ; mais quand je le revis, peu de semaines après, les doigts et une partie de son pied étaient devenus noirs.

Parmi les remèdes essayés nouvellement, je dois mentionner la strychnine qui m'a quelquefois été utile. On a aussi employé la pepsine. Je ne l'ai pas expérimentée moi-même. A propos de cette substance, je dirai que le docteur Collins a dernièrement préparé une espèce île pepsine, ou plutôt de liqueur peptique, en dissolvant dans de l'acide nitro-muriatique faible la salive et la membrane muqueuse de l'estomac d'un porc. Ce docteur croit avoir soulagé un cas de diabète et plusieurs de dyspepsie avec cette substance, notamment chez une personne faible et très-àgée. M. Collins pense que siles sécrétions animales peuvent agir, ce doivent être surtout celles produites par un omnivore.

Iode. — Dans une notice du docteur Stokes sur la formation du sucre dans le foie, il est. dit que le docteur Dick a parfaitement guéri des chevaux diabétiques avec de l'iode à haute dose, '6 grains deux ou trois fois par jour. 11 en conclut que l'iode pourrait guérir le diabète chez l'homme, puisque celle substance exerce une action marquée sur !e foie, organe qui contribue à la production du sucre.

J'écrivis à ce sujet au docteur Dick, voici sa réponse . Je vais vous raconter comment j'ai été amené à essayer l'iode. Ayant à soigner un jeune cheval attaqué de la morve, je lui donnai de l'iode, augmentant les doses de semaine en semaine. Causant avec le groom de l'état du cheval, j'appris que l'animal ne buvait point d'eau ; ce fait me lit songer à essayer l'iode pour les chevaux diabétiques, et j'eus le bonheur de les soulager dès la première dose. Deux drachmes donnés dans une pilule de graine de lin produisaient un effet visible, et trois ou quatre doses un effet décisif. Cette maladie donne une soif ardente. J'ai vu des chevaux malades boire trois seaux d'eau à la lois, et en leur donnant le soir une dose de deux drachmes d'iode, il ne leur fallait [dus qu'un seau d'eau le lendemain matin. Pour les chevaux, cette maladie semble amenée par la mauvaise nourriture, par le foin ou l'avoine échauffés dans le grenier ou à bord d'un vaisseau, et ayant contracté une odeur de moisi. 11 faut de suite changer la nourriture. Il est bon de donner un purgatif, si l'iode ne fait pas un effet complet, mais cette dernière substance apaise la soi', et semble agir sur le foie. J'ai trouvé ses efïeiv m utiles sous ce:te simple forme, que je n'ai pas essayé de l'iodure de potassium. J'ai souvent recommandé de l'essayer sur l'homme.

Je dois ajouter que le diabète est beaucoup plus simple chez le cheval que chez l'homme.

SI. Varnell, professeur à l'école vétérinaire île Saint-Pancrace, m'écrit :

Sur les chevaux, nous n'avons reconnu que le seul diabète insipide, causé par une alimentation malsaine, et qui se guérit en donnant une bonne nourriture.

L'iodure fer sans doute encore notre iodure de fer) a été employé à la dose de 3 j à 3 jj par jour , en général, la maladie a cédé à la deuxième ou troisième prise.

Un célèbre vétérinaire, .M. Woodyer, a très-anciennement employé l'iodure de fer comme tonique, et le groom, chargé du soin du cheval malade, se plaignit que l'animal voulait à peine boire. Celte circonstance amena M. Woodyer à essayer l'iodure dans le traitement «lu diabète insipide ; il l'employa dans les grandes écuries des omnibus et