MALADES BIEN CONSERVÉS

II pratique chaque jour de l’exercice par la marche, il ne veut [tas s’astreindre aux travaux gymnastiques, mais il se fait masser assez régulièrement. Je l’ai vu il y a quelques jours, ses urines contiennent 19 grammes de glycose pour la quantité des vingt-quatre heures qui est de l1, 8 ; elles déposent du biurate sodique. L’état de M... est excellent.

Voilà un malade suivant fort incomplètement mon traitement hygiénique et qui cependant depuis dix ans conserve tous les attributs de la santé, il a même ajouté que, malgré son âge, ses fonctions sexuelles étaient loin d etre anéanties. Je lui ai toujours recommanda la plus grande modération. M... se conserve parce que ses reins fonctionnent bien et que la quantité d’urine rendue dans les vingt-quatre heures descend rarement audessous de 2 litres, il élimine bien son acide urique.

IH.M... est aujourd’hui âgé de soixante-treize ans, il est atteint d’une 1 glycosurie peu intense. La quantité de glycose éliminée dans les vingtquatre heures n’a jamais dépassélOO grammes, souvent il y en a beaucoup moins et elle disparaît facilement sous l’influence du régime secondé par des promenades régulières pour tout exercice. Très souvent les urines laissent déposer des cristaux d'acide urique, pas d’aeci ents de goutte, pas de gravelle. Cetétat, avec des oscillations, duredepuis plus de dix ans. La santé de M... est sous beaucoup de rapports très satisfaisante cependant sa vessie ne sevidantque par régurgitation, il doit évacuer l’urine à l’aide de la sonde deux ou trois fois par jour. La quantité d’urine rendue dans les vingt quatre heures oscille entre 1 litre l/2et 2 litres. M... doit sa conservation à l’intelligence avec laquelle il dirige son régime d’après l’état des urines et à l’usage alternatif des eaux de Vichy, de Vais et d’Evian.

IV. M..., dont j’ai rapporté en a régé 1 hi-toire à la page 238, est. aujourd’hui dans sa quatre-vingt-troisième année ; il continue toujours l’exercice en rapport avec .-es forces, avec un régime très mitigé. Depuis de longues innées il n’a plus de sucre dans ses urines, mais elles déposent assez fréquemment de l'acide urique. Quand cela se renouvelle, M. .. augmente la quantité de boissons aqueuses pour obtenir des urines d’une densité oscillant entre 1,015 et 1,020, et il coupe son vin avec de l’eau de Vais précieuse. Voilà un glycosurique avec polyurique parfaitement conservé, mais à tous les points de vue son hygiène est bien dirigée.

V. Voici l’histoire détaillée d’un glyco-polyurique bien conservé que i’emprunte à l’intéressant mémoire de M. le Dr J. Brongniart, intitulé : Contribution à l'histoire du diabète goutteux.

«M. l’abbé R., âgé de cinquante-neuf ans, curé dans la Haute-Marne, irrivé à Contrexéville dans les premiers jours de juin 1875, vient me consulter seulement le 10 juin, après avoir commencé son traitement sans lirection médicale. L’heure était trop avancée pour que je puisse l’in-

DIABÈTE SUCUÉ. — GLYCO-rOLYURIQUE.

terroger et l’examiner à loisir ; je le priai de m’apporter le lendemain matin les urines rendues au moment de son lever et de revenir me voir dans l’après midi. Voici le résultat de la première analysedesurinesdu 11 juin:

» Densité, 1030. Réaction acide, urines limpides et très pâles, pas d’albumine, elles réduisent la liqueur de Fehling, donnent par la chaux et par la potasse une coloration brune très foncée, et une coloration noire intense par la potasse et le sous-nitrate de bismuth; par conséquent, la présence de la glycose y est très évidente.

» Je ne revis M. l’abbé R. que le 19 juin et voici ce qu’il me raconta : Son père, très rhumatisant dès sa jeunesse, a été, vers la fin de sa vie, affecté de rhumatisme goutteux caractérisé par des tophus autour des petites articulations des pieds et des mains.

« Très bien portant jusqu’à l’âge de vingt-neuf ans, M. l’abbé R. eut, à cette époque, des migraines très violentes qui le faisaient cruellement souffrir et qui, pendant six ans, revinrent une ou deux fois par mois.

» A trente-cinq ans, sans cause aucune, survient une affection articulaire aiguë qui commence par les épaules, passe dans les genoux et finit par envahir toutes les jointures. La fièvre est modérée, mais la douleur est telle que le poids des couvertures ne peut être supporté.

» Après une rémission de quelques jours, récidive de l’arthrite généralisée, qui débute cette fois par les mains, prend successivement toutes les articulations précédemment envahies et en plus celles de la colonne vertébrale. Les genoux et les talons ont été le siège des plus vives douleurs; pendant cette crise, qui a duré dix semaines, plusieurs saignées ont été faites et ont fourni, chaque fois, un sang très couenneux. Les sueurs ont été profuses pendant la période aiguë et ont continué, en s’amoindrissant, pendant environ un an, surtout la nuit.

» Les migraines qui torturaient l’abbé R. depuis six ans, disparaissent entièrement pendant la crise articulaire et n’ont jamais reparu depuis.

» La santé se maintient bonne pendant une dizaine d’années, et l’embonpoint devient considérable, avec un peu de tendance à la lourdeur de tête et à l’assoupissement après les repas.

» A quarante-cinq ans émission d’un gravier gros comme un grain de blé, sans colique néphrétique préalable. A quarante-sept ans, une colique néphrétique très violente, accompagnée de vomissements et soulagée par une saignée, dure vingt-quatre heures, sans amener autre chose qu’une émission abondante de sables rouges. A cette crise néphrétique, succède une sensibilité habituelle de la région des reins. Atténuée par une première saison à Contrexéville, cette douleur disparaît entièrementaprès une seconde saison (peut-être un gravier a-t-il été rendu à l’insu du malade?); sur ces entrefaites quelques douleurs de sciatique de peu de durée.