MALADES BIEN CONSERVÉS

» Il y a trois ans, sansaucun motif apparent, M. l’abbé R., dont la santé | était bien rétablie, dont 1 appétit était bon, sans être vorace, commença à maigrir, en même temps que survenait une soif intense et une sécheresse habituelle de la gorge. Les besoins d’uriner devinrent fréquents et impérieux ; ces différents symptômes n’inspirèrent aucune inquiétude à M. l’abbé R., car ses forces restaient les mêmes, et il trouvait sa tête plus libre qu’avant l’amaigrissement.

» Cependant en 1874, quelques douleurs articulaires ayant reparu dans les orteils et dans les doigts des mains, avec rougeur et gonflement, M. l’abbé R. se décide à revenir en 1875 à Contrexéville, où il ne me consulte que sur l’insistance de quelques amis, frappés de son changement et de son amaigrissement.

» Actuellement, 12 juin, je constate que l’amaigrissement n’est que relatif; les masses musculaires sont bien conservées, il n’y a pas d’affaiblissement de la vue, mais seulement de la presbytie due à l’âge, pas de ; carie ni de névralgie dentaires, pas d’érythème du prépuce, aucune éruption à la peau, la poitrine et le cœur fonctionnent régulièrement, mais le teint est pâle, mat et la physionomie est fatiguée, l’appétit est normal, la soif est vive, les besoins d’uriner sont fréquents et impérieux surtout la nuit, pendant laquelle l’abbé R. remplit entièrement son vase. Cependant depuis qu’il a commencé sa cure d’eau de Contrexéville, il a moins soif et urine moins la nuit.

» Voulant savoir laproportion exacte deglycose contenue dans ses urines, j’engage M. l’abbé R. à ne pas boire d’eau minérale le lendemain et à recueillir les urines rendues pendant vingt-quatre heures; suivant le précepte de Bouchardat, les urines rendues au réveil, le matin du jour où commence l’expérience, ne seront pas gardées, tandis qu’on gardera celles rendues le matin du jour où les vingt-quatre heures finissent.

» Du 13 juin matin, au 14 juin matin, 2 litres seulement d’urine ontélé rendus. Densité, 1032. Réaction acide, mêmes caractères physiques et chimiques que la surveille. En dosant la glycose, à l’aide d’une éprouvette graduée et d’une liqueur titrée de Fehling, je trouve 39 grammes de glycose par litre, soit 78 grammes dans les vingt-quatre heures; léger dépôt d’acide urique et de cellules épithéliales. Désireux de juger de l’effet du traitement hydrominéral employé seul, je ne fais rien changer au régime alimentaire de l’abbé R. qui se borne à boire de l’eau du Pavillon à doses progressivement croissantes et à prendre, tous les jours, une douche [ générale froide d’une minute au plus.

» Examen des urines de vingt-quatre heures du 25 au 26 juin : Quantité rendue, 1750 grammes. Densité, 1025. Réaction acide; la coloration par la chaux et la potasse est beaucoup moins foncée que lors des pre-

352 DIABÈTE SUCRÉ. — GLYCO-POLYURIQUE.

miers examens. Le dosage par la liqueur de Fehling donne 21'jr,50 par litre, soit 373’ ,50 dans les vingt-quatre heures.

» Ainsi, en douzejours, la proportion deglycose avait diminué demoitié, sous la seule influence du traitement hydrominéral, chez un malade atteint vraisemblablement de diabète depuis trois ans et qui n’avait sirvi aucun traitement. La soif et les besoins fréquents d’uriner avaient entièrement disparu.

» J’engageai M. Fabbé R. à se soumettre, une fois rentré chez lui, au régime préconisé par le professeur Douchardat, et j’insistai beaucoup sur la nécessité de faire de l’exercice, considérant l’insuffisance du mouvement musculaire chez l’abbé R., comme le point de départ de sa glycosurie. J’ai su depuis que l’amélioration commencée à Contrexévüle s’était accentuée sons l’influer ce du régime prescrit et de l’eau du Pavillon prise de temps en temps. »

Les glycosuriques avec polyurique qui se conservent, comme ceux dont je viens de rapporter sommairement les histoires, appartiennent surtout à la catégorie des malades chez lesquels l’apparition de l’excès d’acide urique a coïncidé avec le régime imposé par le lait de la glycosurie ordinaire. Si des complications ne se produisent pas, la santé peut rester satisfaisante en apparence, au moins pendant plusieurs années. Mais chez les glycosuriques avec polyurique, où la maladie n’a été constatée que par la coïncidence de quelques complications, les choses se passent habituellement d’une manière moins heureuse, dans la majorité des cas.

Les femmes subissent beaucoup moins les fâcheuses conséquences de ces petits diabètes avec excès d’acide urique dans leurs urines. Gela pour plusieurs motifs: le premier, c’est que généralement elles sont plus sobres; puis les travaux quotidiens du ménage qu’elles s’imposent volontiers contrastent avec la vie assise à laquelle se condamnent trop obstinément, malgré toutes mes recommandations, les hommes voués aux travaux de l’esprit. J’ai vu a plusieurs reprises et à des années d’intervalle des femmes dont les urines réduites à la quantité de 0‘,8 à 1 litre, contenant 15 à 20 grammes de glycose, et qui déposaient de l’acide sans que leur santé parût en souffrir. Cependant, dans ma pensée, ce n’est pas une bonne condition de santé et des complications, sur lesquelles je vais bientôt insister, peuvent se présenter chez elles. R en est une qui leur est spéciale, ce sont des hémorrhagies utérines assez graves. Dans le cours de année 1881, j’ai eu occasion d’en observer trois exemples sur lesquels je reviendrai plus loin. Quoi qu’il en soit, je suis convaincu que la glycopolyurique est moins à redouter pour les femmes que pour les hommes.

Terminaison. — Quand la glycosurie avec polyurique est exempte de complications, je considérerais la terminaison comme toujours favorable