CHAPITRE IV

TRAITEMENT

Le traitement de la glyco-polyurique se confond pour les parties essentielles avec celui de la glycosurie accompagnée d’une grande abondance d’urine sucrée; il est cependant quelques indications spéciales et certaines questions controversées sur lesquelles nous allons insister.

Alimentation. — Convient-il de soumettre les malades atteints de glycopolyurique au régime sévère, ou doit-on pour eux user de tolérance et se contenter de réduire la quantité de glycose éliminée dans les vingtquatre heures dans d’étroites limites? Les auteurs qui adoptent cette dernière opinion, permettent aux glycosuriques rendant des urines qui ne contiennent plus que 10 à 50 grammes de glycose dans les vingt-quatre heures, de remplacer le pain de gluten par la croûte de pain. Je ne saurais approuver cette tolérance. Il existe d’une façon continue dans le sang des malades atteints de glyco-polyurique, un excès de glycose et d’urate sodique qui peuvent amener, comme nous l’avons vu, de fâcheuses complications. Je tiens donc pour eux à la formule que j’inscris dans toutes mes consultations : Régler le régime d'après l'état des urines; tant qu'elles contiendront du sucre , supprimer le pain ordinaire et le remplacer par le pain de gluten , en manger le moins possible (1).

(1) Je reproduis une note de mon Annuaire de 1878 sur de nouveaux aliments au gluten : Po.in et pâtes de gluten et de légumine. — Dans la deuxième édition de mon mémoire Sur l'entrainement et l'exercice forcé dans le traitement de la glycosurie, p. 62, j’avais manifesté l’intention de faire des expériences sur le meilleur mode d’emploi des matières albuminoïdes des graines de la famille des légumineuses. M. D.-I. Cormier, en partant de cette idée, est arrivé à des résultats heureux. Dans la préparation du pain de gluten, les fabricants les plus consciencieux associent habituellement, d’après mes premières indications, 25 pour 100 de farine de froment à 75 pour 100 de gluten humide pour obtenir un produit qui soit facilement accepté. Or la farine de froment contient 12 pour 100 environ de matières albuminoïdes sèches

DIABETE SUCRE.

GLYCO-POLYURIQUE.

J'indique ensuite les aliments par lesquels il faut commencer de revenir à la vie commune, quand les urines ne contiennent plus de sucre; mais en ayant soin de les essayer après l’usage de proportions modérées de ces aliments riches en matières glycogéniques, j’ajoute la prescription de revenir au régime sévère si le sucre reparaît.

Conquérir l’état normal du sang et des urines, voilà le but àatteindre; il faut absolument écarter cette imminence morbide si variée dans ses

(gluten et albumine), les graines des légumineuses (haricots, pois, lentilles, féverolles) en renferment 30 pour 100; il y a donc un réel avantage à remplacer une partie au moins des 25 pour 100 de farine de froment par de la farine de féverolles. On obtient ainsi un pain contenant moins de fécule, d’un aspect et d’une saveur plus agréables. C’est ce nouveau pain que Cormier désigne sous le nom de pain de gluten et de légumine (*). Pour préparer des potages il a associé au gluten, au lieu de la farine de froment à 12 pour 100 de gluten, de la farine de lentilles à 30 pour 100 de légumine. 11 désigne cette pâte nouvelle pour potages sous le nom de glutervine, indiquant la nature des deux substances qui la composent, gluten et lentilles, ervo lens.

Je crois que tout ce qui peut contribuer au perfectionnement du pain et des pâtes de gluten est très utile aux glycosuriques, mais je ne saurais trop répéter ce que j’ai dit déjà.

Quelques personnes ont voulu trouver dans le pain de gluten le remède de la glycosurie, Telle n’a jamais été ma prétention. J’ai cherché uniquement un aliment qui pourrait remplacei le pain sans avoir ses inconvénients. Si le pain de gluten ne plaît point à quelques malades, ils le consommeront en plus petite quantité, et la glycose disparaîtra ainsi plus promptement des urines. Depuis plus de trente-cinq ans que je le conseille journellement, j’ai toujours expérimentalement constaté qu’il rendait de réels services. Pour tous les remèdes, je suis beaucoup moins affirmatif. Il est important de ne les employer que lorsqu’on aura apprécié l’influence d’un traitement hygiénique bien conduit.

Les glycosuriques vivront longuement en conservant les principaux attributs de la santé, er réglant, d’après l’état de leurs urines, le régime que j’ai institué, en se condamnant aux tra vaux forcés à perpétuité, comme je l’ai surabondamment démontré, en ayant toutefois le soir de ne point se surmener et en évitant les refroidissements non suivis de réaction.

Sans doute, c’est une chose qui est désagréable pour beaucoup de malades, de veiller continuellement à sa santé. Par l’habitude, ce n’est plus un ennui. En étudiant bien tous les détail: du régime, on le supporte sans nulle difficulté. L’exercice en rapport avec les forces, les lotions les frictions et le massage contribuent à conserver les forces, à retarder les progrès d’une maladie qui nous atteint tous et qui est bien plus redoutable que le diabète sucré, la vieillesse Pour atteindre ce but, il faut de Y intelligence et de la volonté ; ces qualités manquent souven aux glycosuriques endurcis.

Pois oléagineux de Chine (Soya hispida). Ces pois sont remarquables surtout par la substitution des matières grasses à l’amidon. Cette composition a suggéré à M. Pailleux la judicieus< pensée de faire intervenir ces pois dans l’alimentation des glycosuriques ; leur farine pourri faciliter la panification du gluten sans y ajouter, comme cela se pratique habituellement, de b farine de froment dans la proportion qui, presque toujours, n’est pas moindre de 25 pour 100 Les pois oléagineux pourront utilement être servis sur la table des glycosuriques pour rempla cer les haricots flageolets, dont beaucoup de malades ne supportent pas aisément la privation ( Annuaire thérap., 1881.)

(*) La légumine est la matière azotée des semences des légumineuses, elle correspond au gluten du fromen1

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