TRAITEMENT. — BROMURE DE POTASSIUM

» C’est en m’inspirant des expériences mémorables dans lesquelles Claude Bernard parvint à reproduire, en 1849, le diabète, ou plutôt la glycosurie, chez les animaux, que j’ai tenté d’obtenir la guérison complète d une maladie réputée à peu près incurable. J’ai l’espoir d’apporter une confirmation clinique aux idées que le grand philosophe français avait conçues, dans une intuition de génie, sur la nature nerveuse du diabète.

» En fait, mon travail n’est que la contre-partie de l’expérience fondamentale de Claude Bernard. Il a montré comment l’irritation d’une zone déterminée du bulbe rachidien exaspère la fonction glycogénique du foie et produit la glycosurie. Mes expériences m’ont permis d’enrayer cette glycosurie artificiellement produite chez les animaux. Les observations dont cette note résume les résultats, en montrant que le médicament qui supprime la glycosurie en quelques heures guérit également le diabète en quelques semaines ou en quelques mois, ces expériences et ces observations permettent d’affirmer qu’il existe un lien entre la glycosurie artificielle, le diabète intermittent et le diabète avéré, et que ce lien, c’est l'irritation du bulbe.

» Ce n’est donc pas en masquant la maladie par la soumission aux sévérités d’un régime exempt de pain, de féculents, de sucre, etc., qu’on arrive à la guérir, mais en tarissant la source môme de la production du sucre, c’est-à-dire en supprimant l’irritation du bulbe rachidien.

» Le bromure de potassium, par l’action élective de sédation qu’il exerce sur les fonctions du bulbe, supprime les effets de cette irritation avec une rapidité parfois surprenante, par doses massives et soutenues, il guérit le diabète.»

J’ai quelquefois, comme je l’ai dit page 280, prescrit le bromure de potassium (peut-être à doses trop timides) sans en obtenir des effets réellement utiles.

Chaque fois que je vois un nouvel agent thérapeutique indiqué par un homme qui m’inspire delà confiance, je me fais un devoir de l’employer. En procédant ainsi, j’ai éprouvé tant de déceptions que je deviens de plus en plus circonspect, surtout lorsqu’il s’agit d’un remède à puissante action qui peut ébranler la santé. Or, le bromure de potassium doit être donné pour produire de l’effet à dose élevée et j’ai toujours craint d’arriver à ces doses pour les malades atteints de glyco-polyurique qui, presque tous, présentent des symptômes de dépression nerveuse que je craindrais de voir s’aggraver. Je ne dépassais pas la dose de 2 grammes et je n’ai rien obtenu de durable. Depuis que mon article de la page 279 a été imprimé, dans mon ouvrage paru en 1875, je n’ai prescrit qu’une seule fois le bromure de potassium à dose massive, de 2 grammes le matin et 2 grammes le soir, à un jeune Anglais de 17 ans. Les urines de 24 heures contenaient

DIABÈTE SUCRÉ. — GLYCO-POLYURIQUE.

320 grammas de glycose, après 4 jours de traitement elles n’en renfer maient plus. Mais ne voulant rien négliger pour rétablir sûrement moi jeune malade et voulant bien employer son court séjour à Paris, en mêrm temps que le bromure je lui ai prescrit et régime et gymnase. 11 est retourm à Londres et je n’en ai plus eu de nouvelles.

J’ai manqué moi-même aux règles que je pose ; quand je prescrira désormais le bromure de potassium ou je l’emploierai sans l’interventioi ni du régime sévère ni de l’exercice forcé chez les malades trop nombreu: qui ne veulent se soumettre convenablement ni à l’un ni à l’autre; ou j< le prescrirai quand le régime et le gymnase n’auront pas amené la dispa rition complète de la glycose, et je verrai alors si on obtient quelque chosi de plus avec le bromure. Je ne serai vraiment assuré que lorsque j’aura constaté à d’assez longs intervalles par un examen attentif des malades e des urines que la glycosurie a disparu.

Arsenicaux. Depuis ce que j’ai écrit à la page 297 sur l’emploi des arse nicaux, j’ai souvent prescrit ces puissants modificateurs aux malades qu rendaient encore de 10 à 50 grammes de glycose en vingt-quatre heures souvent accompagnés d’un excès d’acide urique. J’ai rarement dépassé dose de six gouttes de liqueur de Fowler, dans le premier verre d'eau rougi' au repas principal. J’ai conseillé également de boire dans la journée ui litre d’eau de Vais précieuse dans lequel je faisais ajouter une ou deux cuil lerées d’une solution de deux milligrammes d’arséniate de soude par cuil lerée d’eau distillée. J’ai encore prescrit une saison aux eaux arsenicale: du Mont-Dore ou de La Bourboule. Je continue rarement plus de dix jour ^e traitement arsenical à domicile. Je prescris ensuite un repos de di: jours au moins pendant lequel je remplace les gouttes deFoxvler, par douz gouttes de teinture de mars tartarisée donnée dans un petit verre de vii de quinium de Labarraque. Chez quelques malades (le plus petit nombre j’ai constaté, le régime et l’exercice aidant, la disparition du sucre de; urines, ou une notable diminution. Chez le plus grand nombre aucui effet appréciable sur la quantité de glycose éliminé. Chez la plupart de; malades la condition semble meilleure, l’appétit paraît régularisé. Che; d’autres, au contraire, même aux faibles doses auxquelles je les prescris les arsenicaux ont déterminé des troubles de l’appareil digestif. Je n’bésitf pas alors à en faire suspendre l’emploi. Je suis resté, je l’avoue, dans de: limites de doses très timides. Ma conclusion finale serait : que pour le: malades qui ne veulent ou ne savent pas diriger convenablement le trai tement hygiénique et qui aiment à reteourir aux remèdes, les arsenicau) viennent à un bon rang parmi ceux auxquels on peut avoir recours.

Conclusion. J’avoue en terminant, que, craignant par dessus tout df prescrire une médication dangereuse aux malades qui viennent me consul

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m-, je m’en tiendrai presque toujours à mon traitement hygiénique dont ' ™ccè,& est certain> <Iuand d est suivi avec intelligence , persévérance, , et u il n existe pas de complications irrémédiables.

Benzoate de cinchomdine. — J’ai prescrit nouvellement aux malades ttemts de glyco-polyurique, de une à trois pilules contenant chacune un écigramme de benzoate de cinchonidine, aux deux principaux repas, -haque dose est avalée à i’aide d’un verre d’eau de Vais précieuse.