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NOTE XIII

peut lui faire de nombreuses objections. Celle qui frappe tout d’abord lorsqu’on examine le tableau, c’est que, pour les liquides très-chargés d’albumine, on obtient pour un seul degré une différence très-grande d’albumine par litre, et il est assez diflicile lans ce cas d’obtenir l’égalité des teintes. Je répondrai que je donne cette méthode pour les urines seulement et que la plus chargée que j’ai rencontrée contenait 18 gr. 50 il’albumine par litre. Dans ce cas, on peut parfaitement étendre l’urine de partie égale d’abord, puis des deux tiers, des trois quarts, et prendre la moyenne des trois observations.

Enfin, un argument qui n’est pas sans valeur, c’est que les différents procédés qui sont généralement employés ne donnent jamais le même résultat. Ce fait, que j’ai vérifié plusieurs fois, m’a été affirmé par M. le docteur Méhu, dont on ne saurait contester l’autorité en cette matière. »

Dosage de l'albumine pat' l'appareil de polarisation. — J’ai le premier déterminé le pouvoir rotatoire de l’albumine. A. Becquerel a depuis confirmé les résultats que j’ai obtenus. Bien que les urines soient en général trop colorées pour permettre l'emploi de ce procédé de dosage, et qu'il ne puisse être mis en usage quand elles renferment de la glycose, je crois cependant utile de renvoyer à mon Mémoire qui n’a été imprimé que dans le Répertoire de Pharmacie, t. V, pag. 165.

De l’albuminose. — Je renvoie aux comptes rendus de l’Académie des sciences, 1er semestre, 1852. On y trouve mon Mémoire intitulé : Sur la composition immédiate de la fibrine, sur le gluten , l'albumine , le caséum.

NOTE XIII

Inositc, dosag©. — L’urine que l’on veut essayer pour savoir si elle renferme de l’inosite, après avoir été débarrassée de l’albumine qu’elle pouvait contenir, est précipitée complètement par une solution d’acétate de plomb, puis filtrée ; le liquide filtré est mélangé à chaud avec du sous-acétate de plomb tant qu’il se forme un précipité. 11 est convenable, avant de précipiter l’urine, de l’évaporer au quart au bain-marie. Le précipité produit par le sous-acétate de plomb, qui renferme l’inosite combinée avec l’oxyde de plomb, est rassemblé au bout de vingt-quatre heures, alors après l’avoir lavé on le suspend dans l’eau et on le décompose par l’hydrogène sulfuré. Après quelque temps de repos, il se sépare d’abord dans le liquide fdtré un peu d’acide urique ; on filtre le liquide pour le séparer de ce dernier, puis on le concentre le plus possible et on le mélange bouillant avec trois ou quatre fois son volume d’alcool. Si alors il se produit un abondant précipité adhérent au fond du vase, on décante simplement la solution alcoolique bouillante, mais si le précipité est floconneux, non adhérent, on filtre h solution bouillante dans un entonnoir chauffé et on laisse refroidir. Si au bout de vingt-quatre heures des groupes de cristaux d’inosite se sont déposés, on filtre et on lave les cristaux avec un peu d’alcool froid. Dans ce cas, il est convenable de dissoudre encore une fois dans une quantité d’eau bouillante aussi petite que possible le dépôt obtenu par addition d’alcool bouillant, de précipiter une deuxième fois avec trois ou quatre volumes d’alcool, etc., afin de n’éprouver aucune perte d’inosite Mais s’il ne s’est pas déposé de cristaux d’inosite, on mélange peu à peu avec de l’éther le liquide alcoolique filtré et froid, jusqu à ce que, par une forte agitation, la liqueur se trouble en devenant laiteuse, et on laisse reposer dans un lieu froid pendant vingt-quatre heures. Si l’on a employé une quantité suffisante d’éther (un excès ne nuit pas), toute l’inosite qui peut se trouver dans l’urine s’est déposée en lamelles nacrées.

Cependant l’inosite ne paraît se rencontrer que très-rarement dans l’urine. Gallois a essayé l’urine de 102 malades, mais il n’a trouvé l’inosite que sept fois : cinq fois seulement en proportions très-variables à côté du sucre chez 30 diabétiques, et deux fois dans 25 cas d’albuminurie. ( Neubauer .)

IN0S1TE. — ACÉTONE.

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NOTE XÏV.

Acé*«ne, ^formation dans l’organisme humain, p:lr le docteur Joseph

Kaui.eh. L auteur a mis hors de doute l’existence de ce corps odorant dans l'urine i es diabétiques; il 1 a préparé et il en a étudié la composition. Mais ce n’est pas seulemen dans le diabète qu on le rencontre ; il existe dans une foule de maladies, principalement de 1 appareil digestif et il trahit souvent sa présence par l’odeur de l’haleine.

Apres six observations relatives au rôle que peut jouer ce corps dans les maladies I auteur résumé ainsi qu il suit son travail :

1" La formation de l'acétone s’observe dans les affections du tube digestif, soit que ces dernières proviennent d’anomalies dans la sécrétion, d’altération de texture ou d’un obstacle a 1 expulsion des produits excrétés;

La présence de ce corps dans 1 organisme produit surtout une dépression du système nerveux et provoque un état comateux qui peut devenir mortel ;

.) Dans beaucoup de cas, il est facile de combattre les causes qui ont provoqué la formation de 1 acétone et de prévenir ainsi ses effets nuisibles;

h° Le meilleur moyen de combattre l’état de riarcotisme produit par l’acétone consiste a activer le travail normal d’oxydation et à favoriser les excrétions.

J ajouterai à ces indications celles de supprimer ou diminuer les alcooliques et d’insister sur la gymnastique.

NOTE XV

Intlncnoc de la fièvre et de la doulcnr sur la mavehe de la glycosurie. — Fnipiol des vésicatoires. — J’ai démontré, dans mes précédents mémoires, que chez le glycosurique agonisant, surpris soudainement après un repas féculent, la digestion était interrompue, et qu’on ne retrouvait aucune trace de sucre dans l’économie. Cette disparition du sucre s’est encore présentée quelquefois à mon observation dans certaines conditions dont l'étude peut offrir de l’intérêt sous plus d’un rapport.

Quand par une vive douleur, par l’administration d’un stimulant énergique à dose élevée, un accès de fièvre est survenu chez un glycosurique, le sucre a quelquefois disparu des urines. Il n’y a pas disparu par la suite naturelle de l’abstinence, car l’estomac était garni d’aliments. Dans ces conditions, il n’y a pas disparu par une modification survenue dans la composition du suc gastrique, modification qui entrave la digestion, car cette fonction n’a pas subi d’interruption.

On ne peut invoquer comme cause de cette disparition du sucre que l’élévation de température produite dans l’économie par l’accès de fièvre. C’est une étude digne d’être suivie. De ces faits il est résulté pour moi l’enseignement que ma pratique et celle de M. Martin-Solon ont déjà confirmé. Dans quelques cas, de larges vésicatoires promenés sur la nuque, l'abdomen, le thorax, les membres, peuvent contribuer à faire disparaître le sucre des urines des glycosuriques chez lesquels une hygiène bien dirigée ne suffit pas pour atteindre ce but. Je dois noter seulement que c’est un moyen qu’il faut surveiller, et dont il ne faut pas abuser. J’ai vu en effet l’albumine apparaître dans les urines d’un malade glycosurique auquel un vésicatoire fut prescrit, et cette albumine persister après la suppression du vésicatoire pendant deux années, jusqu’à la mort du malade. Peut-être pourrait-on avoir recours à d’autres moyens de provoquer la douleur et d’augmenter la chaleur animale qui n’auraient pas les inconvénients des vésicatoires; par exemple, à l’urtication? Je me défie aussi des vésicatoires parce que, chez les glycosuriques, apparaissent souvent des manifestations gangréneuses. Voilà pourquoi depuis longtemps, je n’ai plus recours à l’emploi des vésicatoires dans la glycosurie.

NOTE XVI

Amblfopirs symptomatiques sous la dépendance d’une altération dans la composition de l'urine (albuminurie, glycosurie (1), spermatorrhée). (A. Uesmarrcs.) — Tout médecin consulté pour un affaiblissement de la vue dont il ne reconnaît pas localement la cause, doit s’empresser d’examiner les urines du malade pour s’assurer s’il y a, ou non, une albuminurie ou un diabète; il devra, au moins dans un certain nombre de cas de ces affections, trouver en outre des symptômes précieux par l’examen ophthalmoscopique de la rétine.

On fera en outre les recherches nécessaires pour constater la présence ou l’absence de zoospermes dans l’urine.

1. — Amblyopie causée par l’albuminurie. — La néphrite albumineuse est assez fréquemment liée à un affaiblissement considérable de la vue, et tout le monde connaît ce fait, depuis que le professeur Landouzy (de Reims) a fixé l’attention sur ce sujet. Mais ce qu’on sait beaucoup moins, bien que cela soit très-connu parmi les ophtalmologistes, c’est que, dans un certain nombre de cas, l’ophthalmoscope permet de constater dans la rétine des symptômes tout particuliers que l’on ne voit pas dans d’autres affections, sinon, mais bien exceptionnellement, dans le diabète sucré, ainsi que le premier, peut-être, j’ai eu l’occasion de m’en assurer quatre fois seulement sur un assez grand nombre de glycosuriques atteints d’amblyopie.

Les femmes grosses frappées d’amblyopie sont assez souvent albuminuriques, et l’on doit faire des recherches dans ce sens pour connaître la véritable origine de leur mal.

Symptômes. — Quelques malades souffrant depuis longtemps déjà d’albuminurie, el qui, à part quelques dérangements légers de leur santé, n’ont pas songé à s’en occuper et ont continué leur travail, se plaignent tout à coup d’un affaiblissement singulier de la vue, affaiblissement si rapide, qu’il leur devient impossible de lire, à moins qu’ils ne prennent des verres grossissants dont ils sont obligés d’augmenter la force en quelques jours ou en quelques semaines. Ces verres ne suffisent plus, après peu de temps, et bientôt toute lecture devient impossible ou extrêmement difficile. Cet état n’est pas une presbytie, comme l’a pensé M. le professeur Trousseau, caries malades voient trèsconfusément les objets situés même à des distances moyennes, et ne peuvent plus lire le nom des rues ni reconnaître leurs amis à quelques mètres. C’est une impuissance de la rétine ou de l’appareil optique cérébral, et s’ils sont obligés de prendre des verres grossissants, c’est par nécessité de grandir l’image comme le font les personnes amblyopiques.

Si l’on examine les yeux par les procédés ordinaires, on les trouve dans les meilleures conditions: la pupille joue bien, le fond de l’œil est d’un beau noir, il n’y a nulle part aucune trace de maladie. Mais si l’on s’aide de l’ophthalmoscope, ou découvre souvent, non pas toujours malheureusement, des caractères anatomiques si nets, si tranchés, que, lorsqu’ils existent, l’examen des urines, toujours indispensable, n'est véritablement plus que d’un intérêt presque secondaire. Les exemples d’albuminurie reconnus ainsi

(1) On a noté encore d’autres compositions anormales de l’urine comme cause d’amblyopie. Je n’ai pas trouvé l’occasion de vérifier ces faits. Ces affections sont : 1° Vhippurie, maladie dans laquelle, suivant Bouchardat, «la quantité d’urée est fort diminuée, tandis qu’on trouve une quantité notable d’acide hippurique et une très-petite quantité d’albumine ( Annuaire de thérapeutique ); 2° la benzo'iurie, dans laquelle l’urine peu colorée, peu odorante, d’une trèsfaible densité, contient de l’acide benzoïque ; 3° enfin Voxalurie, notée comme cause d’affaiblissement de la vue par les médecins anglais, fait vérifié par Bouchardat dans un seul cas.