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NOTE XXVIII

par des fatigues de fête, le diabète, une fois maîtrisé, fit place aune douloureuse névralgie au genou du côté primitivement attaqué.

Bien que le cerveau ne soit pas l’organe de l’ouïe ni de la vue, sur 60 cas rapportés par M. Brown-Séquard, et qui présentaient une lésion du cerveau, il y avait, outre cela, amaurose d’un œil, quelquefois des deux yeux. Quelque rapport semblable peut exister entre la moelle allongée et la cécité diabétique.

Un autre individu âgé de 73 à 1k ans, usé par des fatigues mentales et corporelles, me consulta il y a deux ou trois ans, et recouvra sa santé et son activité. L’ayant rencontré dernièrement, il se plaignit de faiblesse et de douleurs dans les jambes. Il avait en ville de grandes affaires qui l’exposèrent au froid pendant les premiers temps de l’hiver; il éprouva de grandes fatigues, le résultat fut un mal de pied considéré d’abord comme une goutte rhumatismale ; mais quand je le revis, peu de semaines après, les doigts et une partie de son pied étaient devenus noirs.

Parmi les remèdes essayés nouvellement, je dois mentionner la strychnine qui m’a quelquefois été utile. On a aussi employé la pepsine. Je ne l'ai pas expérimentée moi-même. A propos de cette substance, je dirai que le docteur Collins a dernièrement préparé une espèce de pepsine, ou plutôt de liqueur peptique, en dissolvant dans de l’acide nitro-muriatique faible la salive et la membrane muqueuse de l’estomac d’un porc. Ce docteur croit avoir soulagé un cas de diabète et plusieurs de dyspepsie avec cette substance, notamment chez une personne faible et très-âgée. M. Collins pense que siles sécrétions animales peuvent agir, ce doivent être surtout celles produites par un omnivore.

Iode. — Dans une notice du docteur Stokes sur la formation du sucre dans le foie, il est dit que le docteur Dick a parfaitement guéri des chevaux diabétiques avec de l’iode à haute dose, 3 grains deux ou trois fois par jour. Il en conclut que l’iode pourrait guérir le diabète chez l’homme, puisque cette substance exerce une action marquée sur le foie, organe qui contribue à la production du sucre.

J’écrivis à ce sujet au docteur Dick, voir sa réponse..... Je vais vous raconter comment j’ai été amené à essayer l’iode. Ayant à soigner un jeune cheval attaqué de la morve, je lui donnai de l’iode, augmentant les doses de semaine en semaine. Causant avec le groom de l’état du cheval, i’app-is que l’animal ne buvait point d’eau ; ce fait me lit songer à essayer l’iode pour les chevaux diabétiques, et j’eus le bonheur de les soulager dès la première dose. Deux drachmes donnés dans une pilule de graine de lin produisaient un effet visible, et trois ou quatre doses un effet décisif. Cette maladie donne une soif ardente. J’ai vu des chevaux malades boire trois seaux d’eau à la fois, et en leur donnant le soir une dose de deux drachmes d’iode, il ne leur fallait plus qu’un seau d’eau le lendemain matin. Pour les chevaux, cette maladie semble amenée par la mauvaise nourriture, par le foin ou l’avoine échauffés dans le grenier ou à bord d'un vaisseau, et ayant contracté une odeur de moisi. 11 faut de suite changer la nourriture. Il est bon de donner un purgatif, si l’iode ne fait pas un effet complet, mais cette dernière sub-tance apaise la soif, et semble agir sur le foie. J’ai trouvé ses effets si utiles sous cette simple forme, que je n’ai pas essayé de l’iodure de potassium. J’ai souvent recommandé de l’essayer sur l’homme.

Je dois ajouter que le diabète est beaucoup plus simple chez le cheval que chez l’homme.

Al. Varnell, professeur à l’école vétérinaire de Saint-Pancrace, m’écrit :

Sur les chevaux, nous n’avons reconnu que le seul diabète insipide, causé par une alimentation malsaine, et qui se guérit en donnant une bonne nourriture.

L’iodure fer (sans doute encore notre iodure de fer) a été employé à la dose de 3 j à 3 jj par jour ; en général, la maladie a cédé à la deuxième ou troisième prise.

Un célèbre vétérinaire, Al. Woodyer, a très-anciennement employé l’iodure de fer comme tonique, et le groom, chargé du soin du cheval malade, se plaignit que l’animal voulait à peine boire. Cette circonstance amena AI. Woodyer à essayer l’iodure dans le traitement du diabète insipide ; il l’employa dans les grandes écuries des omnibus et

PAIN PE SON PE CAMPLIN

autres voitures publiques, où la nourriture des chevaux n’est pas toujours de premier choix, et il lui réussit toujours.

Je crois que l’iodure de fer est préférable dans la diurèse humaine, mais je ne l’ai pas employé dans le diabète. L’iodure de potassium a échoué dans deux essais et aussi à l'hôpital de Guy (1).

J’ai assez fait I éloge du gâteau de son qui m’a toujours réussi, mais il est essentiel qu’il soit fabriqué avec soin.

Le son doit être parfaitement lavé et moulu en poudre très-fine. Si cela se fait à la maison, il faut se donner beaucoup de peine. Ou peut donc se procurer le son tout moulu, d’une finesse nécessaire, et contenant très-peu d’amidon.

En le faisant chez soi, on évite les inconvénients d’un gâteau sec ou d’un biscuit dur, et cela est préférable pour les personnes d'un appétit délicat, ou dont les dents sont défectueuses. Ma recette a été altérée par des boulangers qui ont fabriqué un biscuit fait pour être conservé longtemps, mais nécessairement sec et dur, tandis que le gâteau est tendre et si peu désagréable, que j’ai souvent été obligé d’en restreindre la consommation chez mes malades.

J'ai examiné le pain de gluten fabriqué à Toulouse par M. Durand, et importé à Londres par M. Van Abbott, 3, Cannon Street. Il est certainement préférable au pain ordinaire, mais ne vaut pas le pain de son, surtout dans les cas graves. 11 ressemble peu à l’ancien pain de gluten, dont j’essayai jadis, et d’où l'amidon était entièrement enlevé ; il existe 20 pour 100 de cette substance dans le pain de M. Durand, et le mode de préparation de ce pain développe de l’aci le carbonique. Dans un cas récent de convalescence, l’urine, étant de 1 ,025, avec très-peu de sucre, pendant l’usage du pain de son, augmenta de quantité après quatre ou cinq jours de pain de gluten; la pesanteur spécifique fut de 1,300, et sa couleur brun foncé avec la liq. potassique. On reprit le gâteau de son, et au bout de trois ou quatre jours, l’urine redevint meilleure; le régime, les occupations et le temps n’avaient pas varié pendant les deux expériences. Dans un autre cas, où je conseillai le pain de gluten, l’individu préféra les biscuits de Donges ou Smith, qui, disait-il, convenaient davantage à son estomac.

Malgré ces insuccès, je crois que, dans le cas de convalescence, on peut conseiller quelquefois le pain de gluten aux personnes qui ne mangent pas de viande, mais il faut en surveiller les effets. Mais je doute qu’on abandonne le gâteau de son, convenablement fait, pour faire usage du pain de gluten (2).

Depuis la publication de ces lignes, j’ai reçu, en mai 1860, une lettre d’un diabétique habitant la campagne et lui-méme médecin. Ayant essayé du pain de gluten, la quantité de son urine s’accrut, et la pesanteur spécifique augmenta. Étant fatigué de cet essai, il retourna au bout de deux jours au pain de son.

A l’égard des viandes, j’ajouterai à ce que j’ai dit précédemment qu’il ne m’a pas paru nécessaire de priver les diabétiques de veau, de porc et d’autres viandes moins digestibles, ainsi qu’il faut souvent le faire pour les dyspeptiques. Les choux semblent être le légume par excellence pour les diabétiques ; on a recommandé l’espèce de laitue, nommée Eedea clitonia, pour être mangée en salade.

J’ai fait de nouvelles recherches sur les vins; les blancs, contenant peu de sucre, sont peut-être les plus inoffensifs. Pourtant ceux nommés Amontillada, Mansanilla et Manilla ne m’ont pas réussi.

l’ai été satisfait par les très-bons vins de Bourgogne, qui donnent du ton à l'estomac.

J’ai eu une nouvelle crise dont j’ai guéri en suivant mon régime ordinaire en 1860.

(1) On a souvent employé en France la teinture d’iode dans la glycosurie à la dose de six gouttes dans un verre d’eau. Cette même dose renouvelée trois ou quatre fois chaque jour. M. Rayer conseillait souvent cette teinture d’iode dans la glycosurie. Je l’ai prescrite à plusieurs reprises sans avoir obtenu des résultats utiles bien nets. J’ajouterai que les chevaux dont on vient de parler étaient atteints de polydipsie et non de glycosurie. B.

(2) M. Camplin a mal employé le pain de gluten, ou celui qu’on lui avait délivré était mal préparé. Celui vendu chez Cormier, 18, rue des Grands-Augustins, est beaucoup plus agréable que le pain de son et réussit mieux. B.

NOTE XXVIII

1863. — Ma santé a été satisfaisante pendant ces trois dernières années.

Le seul changement dans mon régime a été l’abstention absolue de toute boisson alcoolique, remplaçant ces substances par un peu de (lié à dîner et à souper.

J'ai agi ainsi parce que la petite quantité de bourgogne que je prenais me faisait monter le sang au visage; cet inconvénient a cessé avec l’usage du vin.

La petite tasse de thé chaud suffit pour activer ma digestion et n’est suivie par aucuno incommodité.

M. Bouchardat pense que le défaut d’aliments féculents doit être compensé par l’usage des boissons alcooliques. Je ne suis pas de son avis, mais peut-être qu’en France le vin est plus utile qu’en Angleterre (1).

J’ai eu récemment occasion de soigner des diabétiques de toute condition, des personnes riches et d’autres privées du strict nécessaire ; il va sans dire que ces dernières n’ont pas le moyen de suivre le régime convenable.

Mes récents succès ont égalé, peut-être même dépassé les anciens ; les causes du mal ont été les mêmes : fatigues excessives, angoisses morales, souvent ces deux causes réunies ; dans un petit nombre de cas, la maladie a été motivée par des accidents, chez un jeune homme déjà souffrant, par une explosion de poudre, une autre fois un jeune homme vigoureux et bien portant ayant été Blessé par l’explosion d’une chaudière de machine à vapeur, le diabète s’ensuivit.

De très-fâcheuses conséquences ont suivi quelquefois l’emploi des mercuriaux et des purgatifs dans le traitement du diabète. Ces remèdes avaient été employés avec l’idée que le foie était l’organe lésé.

On a essayé du permanganate de potasse ; il a été abandonné comme n’ayant pas les résultats qu’on en avait espéré.

Dans un petit nombre de cas, j’ai essayé l’arsenic sans succès marqué ; chez un seul malade, la guérison a été rapide, et je dois ajouter qu’un Américain m’a dit que le docteur Small, de Torente (haut Canada), a administré avec succès la liqueur de Fowler.

J’ajoute encore quelques observations concernant les substances devant remplacer l’usage du pain pour le régime des diabétiques.

M. Blatchley a fait dernièrement connaître une espèce de biscuit de gluten. Je l’ai essayé, mais il contient plus d’amidon que le son convenablement préparé chez soi. Le gâteau de son est donc préférable.

M. Blatchley a encore préparé, d’après les avis du docteur Beale, une sorte de biscuit ou pain rôti fait avec du son (in mêlé d’un peu de glycérine. Ce pain torréfié est coûteux et difficile à fabriquer, mais je crois qu’il peut être utile aux enfants, ainsi qu’aux diabétiques adultes dont l'appétit est capricieux, ce qui se rencontre souvent. Ce pain rôti peut servir à varier leur nourriture. Il est agréable, et la petite quantité de glycérine qu’il contient n’est pas nuisible aux cas ordinaires, mais dans les cas graves où, mangé en grande quantité, il pourrait incommoder, à cause de l’affinité de cette substance avec le sucre. Dans un livre de médecine, année 1862, p. 19, il est dit que Van Doon a obtenu du sucre en laissant agir la substance pancréatique sur la glycérine. Plus loin, il dit que la glycose et le sucre sont formés par la glycérine dans le système animal. 11 en conclut que la glycérine est une des principales sources, pour ne pas dire la seule source, qui produit la glycose et le sucre dans le foie (2). Iloppert cependant doute que ce soit vraiment le sucre. Berthelot a observé qu’en traitant la glycérine par certaines substances animales on obtient un sucre susceptible de fermentation.

Le docteur Pavy a inventé des biscuits et un pain (préparé par M. Hill, Bishopsgatc) ayant pour base les amandes douces. Cette préparation a l’avantage d’être exemple d’amidon, et je la mets immédiatement au-dessous du gâteau de son. Il peut être fort utile aux personnes qui détestent le pain bis. Il ne peut se garder longtemps ni être fabriqué à la maison et ne convient pas à tous les estomacs.

(1 ) Les féculents doivent être remplacés par des corps gras et des alcooliques, et ces derniers en proportion très-modérée. Voyez ce que j’en dis dans ce volume. B.

(2) Cette assertion ne me paraît pas fondée. B.

PAIN DE SON DE CAMPLIN

CXIff

M. Blatcliley a essayé des biscuits de son et d’amandes. Jenecrois pasqu’il ait réussi.

On a encore essayé un pain fait de son brut, additionné de levain, et cuit dans un plat de 1er blanc. Il n est pas mauvais, mais il renferme 50 pour 100 de son ; il ne peut i donc être présenté aux personnes atteintes par le diabète.

J engage les malades à se procurer un moulin et à faire préparer le son chez eux,

I ou au moins à acheter du son fin et à faire pétrir les gâteaux à la maison. (Il faut un moulin spécial.) Le gâteau est plus agréable s’il a été mis au four quelques minutes | avant d être présenté à table. Si 1 on est contraint à l’économie ou que l’estomac no ' Peut supporter la recette que j’indiquerai plus loin, elle peut être modifiée comme io ) le dirai.

En résumé, je puis certifier que le gâteau ou pain de son m’a donné des résultats positifs et constants.

Exemples de diabètes. — Premier cas, août 1858. — Une femme, âgée de qua- 1 rante-quatre ans, forte, quoiqu’ ayant maigri, pense que sa maladie a été causée par le I chagrin ; elle a souffert, dans ces derniers temps, de maux de tête et de palpitations. Peau moite, transpirant beaucoup; a perdu l’appétit, est constamment altérée; ses lèvres se collent l’une à l’autre. Elle est devenu méconnaissable en peu de mois.

Son urine fut trouvée : pesanteur spécifique l,üâl). La liqueur de potasse la teignit en couleur de vin de Bordeaux. Environ 8 pintes en vingt-quatre heures. Quand je la vis, son état avait plutôt empiré; la liqueur de potasse donnait à l’urine une teinte très-foncée.

Puis j’ordonnai un régime de gâteau de son, viande et légumes à discrétion.

31 août. — Urine descendue à h pintes ; sous l’influence de la liqueur de potasse, elle ne devient plus que brun clair; soif presque disparue. Mieux sous tous les points.

15 septembre. — L’échantillon de l’urine contient à peine du sucre, la pesanteur spécifique est de 1,015. On ne parle plus de la quantité.

1er novembre. — On m’écrit qu’elle est rétablie.

19 avril. — ■ Son mari m’écrit qu’elle est tout à fait bien et quelle est rentrée dans la vie ordinaire.

Deuxième cas, décembre 1856. — M.. ., âgé de plus de soixante-dix ans, attribue sa maladie aux séances prolongées du Parlement, trop fatigantes pour son âge avancé. La santé générale de ce malade n’était pas aussi ébranlée, qu’on eût pu le penser, sa maladie datant de plusieurs mois ; mais son fils, éminent chirurgien, le trouvait très-baisse. Il se plaignait de faiblesse dans les jambes et avait un peu de gonflement sur le tibia ; par les conseils du docteur qui le soignait à la campagne, il avait pris de l’acide gallique, etc., et avait été mis à un certain régime; la quantité de l’urine était de 80 onc. environ, la pesanteur spécifique n’excédait guère 1,030, mais elle contenait beaucoup de sucre.

Je prescrivis un régime sévère, avec de l’eau aromatisée d’eau-de-vie au lieu de \in.

Cette prescription fut quelquefois modifiée, avec l’ammoniaque comme base générale, et il prit de temps en temps de petites doses de pii. hydr. et pulv. ipéca, compos. ; il se rétablit graduellement.

5 août 1857. — Il écrit : Depuis quelques mois, je suis en parfaite santé.

21 juillet 1858. — Son fils me dit : 11 se porte bien. J’ai examiné son urine ; elle ne contient pas de sucre, mais du calcaire. Il ne prend pas de liqueurs alcooliques, mange peu de pain, et de temps en temps il se met au gâteau de son, que ses domestiques savent très-bien faire.

J’ai appris depuis que ce gentleman, faible et âgé de soixante-dix-huit ans, n’avait pas eu besoin d’augmenter la sévérité de son régime depuis plus de dix-huit mois.

Troisième cas. ■ — Le révérend M..., âgé de près de soixante-quatre ans.

La maladie avait gagné du terrain pendant plusieurs mois, et comme il se traitait fréquemment par l’hydrothérapie, il commença par y avoir recours. Mais contrairement aux essais précédents, loin d’en recueillir des forces, il s’affaiblit de plus en plus. Le directeur de l’établissement, le croyant malade des nerfs, l’engagea à faire un voyage aux bords de la mer. Il y fut pendant quelques semaines, s’affaiblissant toujours ; enfin

CXUI

NOTE XXVIII

il consulta un grand médecin de la ville, qui découvrit la nature de la maladie, et lui prescrivit un régime. Quand il vint me consulter, il était un peu mieux, mais nerveux et dyspeptique au plus haut point ; son urine, anormale pour la quantité, contenant beaucoup de sucre. J’ordonnai un régime plus sévère, et au lieu de vin, de l’eau mélangée d’un peu d’eau-de-vie. Comme il avait des insomnies, je prescrivis extr. humuli au lieu des opiacés.

Pendant un temps on ajouta de petites doses de tinct. nucis vom. à la mixture alcaline, puis on les abandonna ; le malade put reprendre les fonctions de son ministère.

Juin 1858. — Il écrit : Je reviens aux aliments ordinaires. Je substitue le pain bis au gâteau de son. A présent je redoute l’acide lithique plutôt que le sucre.

23 mars 1859. — Je n’ai plus le diabète, et me sens plus fort et mieux portant. Je prends trois verres de porto par jour, deux à dîner, un chaud et épicé le soir ou à huit heures du matin, du pain bis et des légumes verts, un peu de viande trois fois par jour.

Quatrième cas, août 1858. — M. X..., banquier, âgé de soixante ans, me fut adressé par M. le docteur Babington. Ce médecin lui avait prescrit 5 grains d’amm. sesq. dans une infus. gen. e. trois fois par jour. Je le mis à mon régime. Peu de temps après, il m’écrivit : La quantité d’urine a diminué d’une manière surprenante, aussitôt que je me suis soumis au régime. En avril 1860, il m’écrit: La quantité d’urine est réduite à environ 1 litre par jour ; quelquefois elle dépose un petit sédiment rouge. Je dors et mange bien.

Dans les cas ci-dessus précités, les malades ont pu reprendre le régime ordinaire, mais très-souvent la formation du sucre est si opiniâtre qu’on est obligé de suivre constamment le régime diabétique.

Recettes des gateaux de SON. — Prenez une certaine quantité de farine (un litre environ) de son de froment. Faites-le bouillir pendant un quart d’heure dans deux eaux successives, versez chaque fois le tout sur un tamis, lavez-le ensuite (sur le tamis) avec de l’eau froide, jusqu’à ce que l’eau passe parfaitement transparente, pressez ensuite le son dans un linge, jusqu’à ce qu’il devienne presque sec, puis étendez-le en couche mince sur un plat que vous placerez dans un four, à une chaleur douce ; si c’est le soir, laissez-le jusqu’au lendemain matin. S’il est parfaitement sec et frisé, il est bon à moudre. Le son ainsi préparé doit être moulu dans un moulin fin et passé au travers d’un tamis en fil métallique, assez fin pour nécessiter l’emploi d’une brosse, afin de contraindre le son à passer. Celui qui reste dans le tamis, doit être moulu de nouveau, jusqu’à ce qu’il devienne doux et fin. Cette opération est surtout nécessaire dans le cas où le malade a les intestins irritables.

Prenez trois onces de celte poudre de son (quelques malades en prennent quatre), et les autres ingrédients ainsi qu’il suit : trois œufs frais, une once et demie à deux onces de beurre, et environ un demi-litre de lait, et chauliez le beurre avec l’autre portion ; puis mélangez le tout ensemble, ajoutant un peu de muscade ou de gingembre ou toute autre épice agréable.

Mettez votre pâte dans de petits plats ou moules de fer blanc, bien beurrés, que vous placerez pendant une demi-beure dans un four chaud.

Une fois cuits, les gâteaux doivent présenter l’épaisseur d’un biscuit de mer; on peut les manger à tous les repas avec viande, fromage, etc. Avec le thé, on doit les beurrer de nouveau.

Le lavage de son doit être opéré avec soin, ayant pour but d’enlever l’amidon et de rendre le son plus friable. Dans quelques saisons de l’année, ou si le gâteau n’a pas été parlaitement préparé, il se dénature un peu. On obvie à cet inconvénient en plaçant chaque jour pendant cinq à dix minutes les gâteaux devant le feu.

M. Blatchley, 362, Oxford Street, près le Panthéon, vend les biscuits de son et prépare la poudre de son pour les personnes qui ne peuvent moudre chez elles (1).

M. Donges, boulanger, Gower Street North, prépare aussi poudre et biscuits.

(1) Cormier, 18, rue des Grands-Augustins à Paris, vend également de la farine de son.

BISCUIT DE GLUTEN ET ALIMENTS FÉCULENTS. CXL11I

MM. E vans brotliers, 5A, Brick Lane, Spitalfields, E., vendent des moulins à son et des tamis .

Recette. — Mêlez et pétrissez deux onces de beurre avec une demi-livre de farine, ajoutez une petite cuillerée de gingembre, mêlez avec du lait et le blanc d’un œuf (le blanc suffit). Roulez en pâte très-mince et coupez en petits gâteaux ronds avec l’extrémité du rouleau à pâtisserie ; faites cuire pendant dix minutes. Ces gâteaux ne doivent pas être mangés pendant la période diabétique, mais seulement après guérison.

Recette, — Prenez quatre onces de son bien préparé, trois œufs, environ vingt onces de lait, avec une pincée de sel et d’épice, mélangez-les bien et mettez le tout dans un moule convenablement beurré. Faites cuire au four pendant une heure ; la masse de pain peut être coupée en tranches et grillée, ou, si l’on veut, après l’avoir coupée, on peut remettre les tranches au four et les conserver sous la forme de rôties ou biscottes. »

J'ai reproduit en entier le mémoire de M. Camplin quoiqu’on y trouve des assertions que je ne saurais admettre et de nombreuses redites; mais il renferme des faits épars exacts et utiles.

NOTE XXIX

Examen comparé du biscuit de gluten et de divers aliments féculents.

(Roussingault.) — Ayant été consulté sur la nature d’un biscuit de gluten, préparé en vue de procurer aux personnes atteintes de glycosurie un aliment qui pût remplacer le pain, en contenant beaucoup moins d’amidon, j’ai analysé divers produits désignés sous les noms de gluten en biscuits ronds, en biscuits fendus; gluten en macaroni, en grains d’orge. Pour avoir des termes de comparaison, ces analyses ont été étendues aux aliments féculents les plus usités : le pain, l’échaudé, la brioche, le vermicelle, le riz, le sagou, les haricots, les lentilles, les pois, les pommes de terre.

J’ai réuni en un tableau les résultats de ce travail, qui, je l’espère, sera de quelque utilité aux praticiens.

Viande végétale, gluten, albumine , legumine , et

analogues.

Amidon,

dextrine,

et

analogues.

Matières

grasses.

Phosphates et autres sels.

Eau.

Azote dosé dans

Biscuit rond de gluten

Biscuit fendu de gluten

Cl, 9

Macaroni de gluten

Pâte de gluten, grains d’orge. . . .