EXERCICE

Maintenant s il était recommandé par nécessité de se livrer à des mouvements précipites il y a bien des jeux qui fournissent le moyen de les appliquer, avec une balle ou un ballon plus ou moins élastique ; on peut se procurer cet exercice en le frappant plus ou moins energiquement avec les mains alternativement, soit sur le sol ou contre un mur.

Comme exercice ordinaire, nous ne voyons pas pourquoi les vieillards ne se serviraient pas avantageusement des jeux de volants, de grâce, de co raets, et tant d’autres qui se pratiquent dans toutes les saisons; le billard est aussi un bon exercice, mais trop souvent, pour ne pas dire toujours, l’air de la pièce où l’on y joue est tellement vicié par la fumée de tabac, qu il est préférable de s’en abstenir, si l’on doit se livrer à cet exercice dans de pareilles conditions atmosphériques. Nous n’avons pas la prétention de rénumérer les tristes effets produits par le tabac sur la santé, la science en rend compte assez souvent sans pouvoir en arrêter les progrès.

Nous témoignerons seulement notre surprise au sujet du peu de précaution queprennent les fumeurs, pour en atténuer au moins, autant que possible, l’odeur infecte qui sort de la bouche de celui qui en abuse.

, Puis» lorsque le temps le permet, les jeux de boules, de quilles, de siam, l’arbalète,

1 ai e, etc., et tous jeux très-salutaires, tres-agreables, et à la portée de tout le monde.

Comme guide pour se gouverner au sujet de la dose d’exercice recommandée, nous conseillons de suivre le plus strictement possible les observations suivantes : 1° Soit qu on commence à s exercer pour la première fois, soit qu’on le fasse déjà depuis quelque temps, si après les exercices terminés, on ne ressent pas un bien-être plus ou moins marqué, et qu’on éprouve au contraire un peu de lassitude accompagné d’un léger mal de tète, on peut être certain d’avoir agi trop brusquement, ou d’avoir trop prolongé les exercices.

générale, on doit commencer par des exercices doux, et terminer de même.

3° Le meilleur temps pour se livrer aux exercices est la matinée, avant le repas, mais non de trop grand matin et de façon à pouvoir prendre un peu de repos avant de se mettre à table ; on a remarqué, que les exercices pris avant le repas préparaient à une bonne digeslion, et qu’au contraire ceux pris immédiatement après le repas la troublaient.

ù° Si les exercices terminés, on fait usage d’eau froide ou tiède, il ne faut pas attendre un seul instant pour se l’appliquer, mais profiter du peu de temps pendant lequel la peau est moite ou en sueur pour faire cette opération, et surtout dans une chambre bien close. 11 est dangereux de s’appliquer de l’eau froide ou même tiède, dès que la transpiration est arrêtée ; nous engageons beaucoup, dans les commencements, de ne prendre l’eau qu’avec les mains, et de frotter soi-même, puis en augmenter la dose progressivement, ou de s’en tenir à cette règle, si l’on s’en trouve bien; sur beaucoup de sujets, nous n’avons employé l’eau qu’après quelques mois d’exercices, et tous ceux qui ont passé par ce procédé s’en sont parfaitement trouvés.

5° 11 ne faut jamais se livrer à des exercices violents ou soutenus avant le coucher, car on agite alors le corps et l'on trouble le sommeil.

Comme principe d’hygiène, il est bon ;

1° De faire son possible pour prendre un peu d’exercice en sortant de table, ainsi, changer de chambre, lire, causer, etc. ; il est très-mauvais de se mettre auprès d’un bon feu à la suite du repas, surtout si l’on se place de façon à avoir le visage à la chaleur.

2° 11 faut avoir soin de bien aérer la chambre où l’on couche, surtout si l’on y a fait du feu, et cette précaution est recommandée en tout temps. Un savant docteur a dit à ce sujet : « L’air est l’ami de ceux qui le bravent et l’ennemi de ceux qui le fuient. »

3° Il est contraire à la santé de se coucher dans un lit trop mou ; le docteur Tissot en explique ainsi les raisons, en s’appuyant des observations du savant Locke : « Ce philosophe observe très-bien, qu’un lit dur fortifie les membres et qu’un mollet, où l’on s’ensevelit chaque jour dans la plume, fond et dissout, pour ainsi dire, tout le corps ;

NOTE XXXI

ce qui cause souvent des faiblesses, et est comme l’avant-coureur d’une mort prématurée.

Cette expression n’est pas exagérée ; car rien en effet n’est plus préjudiciable à la santé et à la vigueur du corps, que de s’enfoncer toutes les nuits dans le duvet. »

h° Au lieu de se garnir, en se couchant, de flanelle, de bas de laine, de bonnet, etc., il serait bien préférable et autrement salutaire de se desserrer le cou, la poitrine, les reins, les poignets, les jambes, afin de donner la plus grande liberté possible à la circulation, ainsi qu’à la respiration. Une saine propreté, avant le coucher, est aussi favorable pour procurer un bon sommeil.

5° Nous ne devons pas oublier de dire que la toilette du matin est des plus importantes. 11 ne faut pas craindre, au lever, de se laver toutes les parties du corps avec de l’eau froide ou tiède; cette dernière est préférable : elle a plus d’action sur la propreté; il faut surtout bien se frotter sous les bras, et la partie supérieure de la poitrine, le dos, les reins et le reste ; si on le fait avec une certaine énergie, peu de temps après on éprouvera plus de liberté dans la respiration, et un bien-être des plus agréables.

On comprendra, nous le pensons bien, que tout ce que nous venons de dire pour les enfants et les hommes, est applicable au sexe féminin; en prenant les ménagements nécessaires pour ne pas brusquer sa douce nature.

Nous ne terminerons pas ces observations, sans recommander à toutes les personnes affaiblies ou indisposées, auxquelles les exercices pourraient être utiles, de ne faire usage d’aucun d’eux, sans avoir préalablement pris les conseils de leur médecin.

NOTE XXXI

Observations recueillies en fl 845 démontrant l’utilité dans la glycosurie, du régime que j’ai institué. — Je vais reproduire ici les 51 observations que j’ai déjà publiées dans le Supplément à Y Annuaire de thérapeutique de 18à6. Bien que déjà dans ce Mémoire présenté à l’Académie des sciences le 7 avril 18à5, j’avais reconnu l’utilité de l’exercice dans la glycosurie, je n’insistais pas assez sur sa souveraine efficacité ; ces 51 observations témoignent donc seulement de l’heureuse influence de mon régime. Je n’y joins que quatre observations, l’une que j’emprunte à l’ouvrage de mon très-cher ami Requin, l’autre qui a été communiquée à M. Brouardel par Reynaud, la troisième montrant l’utilité des bains de mer, la quatrième de Yexercice.

« Je vais rapporter les observations que j’ai recueillies. Pour une maladie aussi rare, elles sont déjà assez nombreuses ; elles le seraient plus encore si je n’avais pas été forcé d’écarter plusieurs faits trop incomplets, parce que, par des circonstances indépendantes de ma volonté, que beaucoup de lecteurs regretteront, des renseignements indispensables me manquaient. Je ne relate pas non plus les observations publiées par les autres auteurs ; car mon but n’est point de faire un traité de glycosurie, embrassant tous les faits que la science possède, mais de publier un mémoire original où mes opinions se trouvent complètement exposées. Pour ne point donner à ce travail trop j d’étendue, j’ai été obligé de retrancher beaucoup de détails dont je reconnais toute d’importance, quand on a affaire à une maladie qui ne repose pas sur une nosogénie et une étiologie rigoureusement établies. J’espère que les faits que j’ai exposés dans les paragraphes précédents rendront ces détails inutiles pour la glycosurie ; je ne me préoccuperai donc dans les observations qui vont suivre que d’une question importante, celle du traitement et de ses effets.

Je vais diviser en trois séries les observations que je vais rapporter. Dans la première, je comprendrai les cas qui se sont terminés par la mort ; dans la seconde, je rangerai les malades qui ont éprouvé de l’amélioration, et je m’occuperai en dernier lieu de ceux qui ont été guéris.

OBSEÏIVATIONS.

Première série. — La plupart des malades dont je vais rapporter les histoires dans cette première série, au moins parmi ceux qui pendant quelque temps ont suivi un régime convenable, ont succombé dans l’intervalle qui sépare la lecture de mon premier travail à mon second, c’est-à-dire du 12 mars 1838 au 15 novembre 1841. Depuis cette dernière époque, j’ai eu à déplorer beaucoup moins de revers. Celte dilférence tient, selon moi, à quatre causes : à une conviction plus forte chez moi qui me donnait plus d’ascendant sur mes malades pour les engager à suivre avec constance un régime qui lasse souvent ; la seconde cause, c’est l’emploi du pain de gluten en remplacement de pain ordinaire ; la troisième, c’est d’avoir insisté sur l’emploi des aliments gras ; la quatrième, c’est l’emploi du carbonate d’ammoniaque et de la thériaque dans les cas graves ; j’ajouterai encore plus d’insistance sur la nécessité de l’exercice de chaque jour.

Quand, en 1838, j’eus publié ma découverte de la relation entre la proportion des féculents ingérés et du glycose rendu par les urines, enthousiasmé par les premiers succès, je crus toutes les difficultés vaincues. Quel est le novateur qui n’a pas eu ses jours d’illusion ! Aujourd'hui je reconnais que le problème de la guérison est beaucoup plus compliqué qu’il ne me semblait d'abord. L’expérience m’a appris à mettre en œuvre une foule d’adjuvants précieux qui, s’ils eussent été employés avec constance et avant le développement des tubercules chez les malades dont je vais retracer l’histoire dans cette première série, auraient, j’en ai la ferme conviction, empêché l’issue funeste quand ce n’est pas un accident qui l’a déterminée.

1°M. A..., originaire de Marseille, caissier d’une maison de banque, âgé de vingt huit ans, issu de parents vivants encore et bien portants, ayant un frère qui jouit d’une bonne santé, est affecté de glycosurie depuis plus de deux ans. Sa maladie a été méconnue par lui et par les médecins qui l’ont soigné ; il a été traité pour une affection de la moelle épinière.

M. A.. . a la peau blanche, très-fine, les yeux bleus ; avant l’invasion de la glycosurie, sa santé était parfaite et son système musculaire très-développé ; mais depuis ce temps il est diminué de plus de moitié ; ses forces sont anéanties ; il éprouve des douleurs dans les cuisses, dans les genoux et dans les reins à la moindre fatigue ; ses yeux sont considérablement affaiblis. Les désirs vénériens sont nuis et l’impuissance absolue ; sa peau est très-sèche ; jamais de sueur ni même de moiteur. Sa bouche est aride, sa salive est rare et acide, son appétit considérable, sa soif excessive ; il a un goût prononcé pour les aliments sucrés et féculents ; il rend par jour 6 à 8 litres d’urine, dont je donnerai plus loin la composition. Il ne peut fréquenter aucun théâtre ni aucune société, parce qu’à chaque instant il est tourmenté par le désir de boire et d’uriner. La respiration se fait bien dans les deux poumons.

Voilà l’état présenté par M. A... lors de sa première visite ; je lui prescris de continuer son régime ordinaire pendant vingt-quatre heures, mais de peser chacun de ses aliments, de mesurer sa boisson, de mesurer également ses urines, et de m’en apporter un litre.

11 mangea : pain blanc, 750 grammes ; lait, 1 litre; viande rôtie, 250 grammes ; pommes de terre, 300 grammes ; sucre, 200 grammes.

Ce sucre fut en partie employé avec du lait, en partie dissous dans l’eau, dont il but 7 litres.

Il rendit 9 lit. 25 d’urine d’une saveur sucrée, d’une odeur de petit-lait, incolore, d’une densité de 1 ,041 . Un litre de cette urine fut analysé. Voici sa composition :

Eau, 835,33 ; sucre de raisin, 134,42 ; urée, 2,87 ; albumine, 1,40; mucus, 0,24; acide lactique, laciate d’ammoniaque, matière extractive de l’urine soluble dans l’alcool, chacun 6,38 ; matière extractive de l’urine soluble dans l’alcool, insoluble dans l’eau, 5,27 ; sels, 8,69 ; total, 1000,00.

Je prescrivis aussitôt la suppression des féculents (qui ne fut jamais complète) et l’emploi du régime que j’ai fait connaître précédemment.

Au premier jour de l’usage de ce régime, la soif a cessé, les urines furent réduites à 2 lit. 1/2, et la proportion -de la glycose ne dépassa pas 60 grammes par litre. Le ma-

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lade ne mangea que 200 gr. de pain. Après deux mois de persévérance, ce régime fut couronné d’un succès apparent complet : la salive, les sueurs, l’embonpoint, les forces, la vue, l’aptitude au travail, les désirs vénériens, tout était revenu. Mais les urines étaient toujours de 2 litres à 2 lit. 1/2. Elles contenaient toujours de AO à 70 gr. de glycose. Aussitôt que les féculents augmentaient dans le régime, la soif revenait toujours. Cependant une année s’écoula avec les apparences d’une très-bonne santé ; mais, fatigué des exigences du régime, espérant obtenir par d’autres moyens une guérison complète et absolue, il s’adressa à un médecin qui le remit à l’usage des féculents et d’une alimentation débilitante. Un mois s’était à peine écoulé que les forces étaient anéanties, qu’une bronchite opiniâtre était survenue. Quand il vint me revoir, il était oppressé ; la percussion et l’auscultation montraient que ses poumons étaient remplis de tubercules, dont le développement avait fait des progrès rapides. Il ne put être remis à l'usage du régime qui l’avait rétabli, car l’emploi du vin déterminait de la toux et de la suffocation. Les forces diminuèrent de jour en jour, et au bout de quelques mois il expira. L’autopsie ne put être faite.

2° M. B..., bijoutier, âgé de quarante-huit ans, fut pris pour ainsi dire subitement d’une soif vive et d'envies fréquentes d’uriner. M. le docteur Requin reconnut immédiatement un diabète. Il m’envoya l’urine rendue en vingt-quatre heures ; il y en avait 7,30 litres contenant par litre 98 grammes de glycose. Le malade avait pris pendant ces vingt-quatre heures 650 grammes environ d’aliments féculents.

Les forces de M. B... n’étaient pas beaucoup diminuées, son embonpoint était satisfaisant ; il attribuait sa maladie à la suppression d’hémorrhoïdes. M. Requin prescrivit l’abstinence des aliments féculents et le régime dont j’ai donné les détails; il ordonna en même temps une application de sangsues à l’anus. Ces moyens firent disparaître immédiatement l’envie d’uriner et la soif. Après huit jours, j’examinai l’urine ; elle ne contenait plus aucune trace de glycose ; elle renfermait tous les principes de l’urine normale, et cependant 200 grammes de féculents à peu près intervenaient chaque jour dans l’alimentation de M. B... N’oublions pas que la maladie avait été reconnue et soignée dès le début.

Quatre ans se passèrent ainsi très-bien ; mais M. B..., se croyant guéri, reprit peu à peu l’usage des féculents à dose élevée; la soif revint progressivement; il n’appela M. Requin que lorsque la maladie eut repris une grande intensité. J’ai analysé l’urine, qui contenait alors 101 de glycose par litre ; le malade en rendait 60 litres environ. Pendant cette analyse, avant qu’on pût commencer un traitement nouveau, le malade fut inopinément enlevé par une pneumonie foudroyante.

3° C... Cette observation se rapporte à Gobert. J’ai donné dans ma monographie, Annuaire de 18A1 ; dans mon Mémoire, Annuaire de 18A2, page 272 ; dans le cours de l’ouvrage, dans les quatre observations se rapportant à l’emploi du carbonate d’ammoniaque tous les détails nécessaires pour établir cette observation ; pour ne pas me répéter, j’y renvoie mes lecteurs. Je n’insisterai que sur un point: c’est que ce malade, au moins quatre fois par suite de privations ou par sa gourmandise, s’est mis dans un état très-fâcheux, et que toujours un régime convenable l’a rétabli, mais qu’enfin une dernière rechute a amené un accident qui l’a emporté.

A0 D... Cette observation se rapporte au jeune malade qui est mort subitement à l’Hôtel-Dieu, et dont j’ai donné l'histoire à propos de l’emploi du bicarbonate de soude à haute dose.

5° M. E..., horloger à façon, était affecté de glycosurie depuislongtemps ; sa maladie a été méconnue pendant dix-huit mois. On l’a traité pour le ver solitaire à diverses reprises. Quand on me l’a adressé, ses yeux étaient très-affaiblis, ses forces étaient beaucoup diminuées; ses muscles, jadis bien développés, étaient tellement amoindris, que, selon son expression, il était fondu de moitié. La percussion, l’auscultation, les antécédents n’indiquaient pas nettement la présence des tubercules dans les poumons, mais une toux qui durait depuis trois mois et qui n’a jamais cessé, devait à cet égard

OBSERVATIONS