CLVI

inspirer des inquiétudes qui n’étaient que trop fondées. Du reste, il présentait tous les symptômes d’une glycosurie intense. Les urines de vingt-quatre heures furent recueillies, après avoir pesé chaque espèce d’aliment pris pendant ce temps. A 520 grammes de féculents correspondirent 6,20 litres d’urine contenant par litre 81 er, \ de glycose.

Je commençai le traitement par un émétique, puis les féculents furent supprimés complètement; le corps fut couvert de flanelle; deux houteilles de bon vin furent consommées dans les vingt -quatre heures. La quantité d’urine fut réduite à 1,10 litres, et, examinée après deux jours, elle ne contenait plus aucune trace de glycose.

Ce régime fut continué pendant quelque temps et amena une amélioration considérable. M.E... vécu ainsi plus d’une année dans un état satisfaisant, mais le glycose reparut toujours quand les féculents étaient ingérés. J’ai analysé les urines de ce malade un grand nombre de fois, et toujours les oscillations du régime se traduisaient par des oscillations dans la quantité et la qualité des urines. Au bout de ce temps, M. E... se lassa de son régime par dégoût, puis par nécessité. Il soutenait par son travail une famille nombreuse; il revint aux féculents comme plus économiques et lui plaisant davantage. J’employai sans succès une foule de substances qui pouvaient entraver la fermentation glycosique, et cela sans grand avantage. L’ammoniaque, le carbonate d’ammoniaque, les opiacés, ne me donnèrent là rien de bien évidemment utile. Le bicarbonate de soude, porté à la dose de 20 grammes, n’empêcha nullement la présence du glycose dans les urines. Sur ces entrefaites l’hiver survint, la bronchite devint plus intense, l’amaigrissement fit des progrès rapides. Les tubercules envahirent tout le poumon, et le pauvre ouvrier succomba. Il est peu de malades affectés de glycosurie que j’aie suivis avec plus de soin que celui-ci. J’avais à cœur de faire tous mes efforts pour conserverE... à sa famille; mais toutes les ressources dont je dispose actuellement ne m’étaient pas connues; et puis ce labeur obligé de l’horloger sans exercice suffisant, ces privations imposées par la nécessité, tout cela n’a pas peu contribué à me priver du bonheur de conserver ce pauvre père de famille.

6° F .. J’ai observé pendant peu de jours le malade qui fait le sujet de cette observation ; mais il est quelques circonstances qui peuvent avoir de l’importance et que je dois noter. F... est glyeosurique depuis longtemps; il fait remonter sa maladie à six mois; mais en l'interrogeant avec soin, on voit qu’elle a dû commencer plus tôt. Il était sujet à des éruptions diverses de la peau; il y a deux ans que son corps s’est couvert d’un icthyocose général qui a toujours persisté et qui n’est peut-être pas étranger au développement de la glycosurie. Sa maigreur est extrême, ses forces anéanties, sa voracité très-grande, sa soif ardente. On observe de la matité vers le sommet du poumon gauche. Le lendemain de son arrivée, il mangea 700 grammes de féculents, rendit 6,75 litres d’urine contenant 109 grammes de glycose par litre.

Il fut mis pendant deux jours à l’abstinence complète des féculents; il ne rendit plus alors que 1 litre et quart d’urine ne contenant pas de glycose ; mais, ne voulant en aucune façon se priver de pain, il sortit immédiatement de l’hôpital. Un mois s’était à peine écoulé qu’il rentra dans le service de M. Ilostan, parvenu au dernier degré du marasme; l’affection tuberculeuse avait fait des progrès rapides ; il ne rendait plus que 2 litres et demi d’urine, contenant 68 grammes de glycose par litre; mais son appétit était très-diminué ; ses jambes s’infiltrèrent, et après quelques jours il succomba aux suites d’une phthisie pulmonaire au dernier degré.

7° G..., salle Sainte-Jeanne, service de M. Rostan, est âgé de quarante-sept ans, cuisinier de profession; il ne sait positivement à quelle époque faire remonter l’invasion de la maladie, qui a dû se développer successivement ; car depuis longtemps il accuse avoir éprouvé une grande altération, et depuis plus d’un an son amaigrissement fait des progrès notables. A son entrée à l’hôpital, l’auscultation fait soupçonner l’existence de quelques tubercules au sommet du poumon gauche. Son appétit est vif, sa soif ardente. Ses urines de vingt-quatre heures furent recueillies avant de rien changer à son régime;

NOTE XXXI

il en rendit 5 litres. Elles contiennent par litre 104 grammes de glycose. Ce malade avait pris, dans des vingt-quatre heures, 550 grammes d'aliments féculents.

On réduisit les aliments féculents à 120 grammes par jour. Après trois jours il ne rendit plus en vingt-quatre heures que 2,1 litres d’urine contenant par litre 70 grammes

de glycose.

G... resta à l’Hôtel- Dieu pendant plus d’un an, jamais il ne s’abstint complètement de féculents, et toujours ses urines, qui furent très-fréquemment analysées, continrent du glycose.

On essaya successivement plusieurs moyens pour entraver la transformation glycosique; le sel marin à doses élevées fut donné avec persévérance; sous l’influence de cet agent, la proportion de glycose diminua dans les urines ; mais cette amélioration no fut que passagère; le bicarbonate de soude fut employé à la dose de 1 S gramme» par jour, sans procurer aucun amendement. La créosote fut employée sans succès aucun.

G... se procura en fraude des aliments féculents; le sucre contenu dans les urines augmenta, et sur ces entrefaites l’hiver survint, qui contribua à accélérer la marche de l’aiïeclion tuberculeuse qui finit par emporter le malade.

8° Mme H..., âgée de trente-cinq ans, est veuve depuis deux ans; son mari est mort phthisique, et, chose remarquable, madame H... assure que la maladie de son mari a débuté comme la sienne par une grande altération, accompagnée d’un appétit très-vif. Je me hâte d’ajouter que je n’ai aucune preuve positive de cette concomitance.

Mrae H... est considérablement amaigrie, ses forces sont abattues, sa peau est sèche de même que sa bouche, son appétit considérable et sa soif ardente; elle éprouve quelques difficultés dans la respiration ; le résultat de la percussion et de l’auscultation n’indique d’anormal qu’un peu de matité vers le sommet des poumons. M”e H. .. me fut adressée par M. le docteur Ricord; d’après mon conseil, elle se décida à entrer à l’IIôtel-Llieu.

On ne changea rien d’abord à son régime; elle mangea, dans les vingt-quatre heures, 40U grammes d’aliments féculents, 230 grammes de viande bouillie, L\ 0 centilitres de lait; elle but 24 centilitres de vin, et 3,25 litres de tisane commune; el'e rendit 5,75 litres d’urine, contenant 73,2 grammes de glycose par litre.

La quantité de féculents fut réduite à 100 grammes par jour; on donna d’ailleurs un régime convenable et assez abondant, qui fut ainsi continué pendant six semaines; la malade ne rendait plus alors, la veille de sa sortie, que 1 litre et demi d’urine, contenant hl grammes de glycose par litre. Les forces étaient revenues; l’embonpoint commençait à repar aître. La malade, malgré mes observations, se croyant guérie, sortit de l'hôpital ; elle reprit l’usage des féculents : tous les accidents reparurent au bout de quelques jours dans toute leur gravité, et trois semaines s’étaient à peine écoulées, que Mme II... fut rapportée àl’Hôtel-Dieu atteinte d’une pneumonie très-grave qui l’emporta au bout de trois jours.

Les poumons étaient gorgés d’un sang noir ; ils étaient remplis de tubercules.

9° I... est entré à l’Ilôtel-Dieu annexe, dans le service de M. Sandras; depuis plusieurs années il est affecté de glycosurie ; il est considérablement affaibli. L’auscultation dénote l’existence de tubercules dans les poumons. Malgré cela, il prend, les premiers jours de son arrivée, pendant vingt-quatre heures, 480 grammes de pain, 200 grammes de viande rôtie, 32 centilitres de pois en purée, 40 centilitres de vin; il boit 5 litres de tisane commune, et rend 6 litres et demi d’urine, renfermant 91 grammes de glycose par litre. M. Sandras conseille alors le régime dont j’ai donné les détails précédemment. Sous son influence, le malade éprouve une amélioration considérable; les forces reviennent ; il ne rend plus que 2 litres d’urine, renfermant du glycose en petites proportions, lorsqu’en s’exposant au froid, sans être bien couvert, il fut pris d’une pneumonie qui l’enleva en quelques jours. Les poumons, hépatisés, renfermaient des tubercules en

OBSERVATIONS

abondance; l’urine recueillie dans la vessie avait une couleur jaune rougeâtre ; elle ne | contenait pas de glycose ; sa densité était de 1 ,020. La bile était limpide, non muqueuse, d’une couleur jaune rougeâtre; sa densité était de 1 ,020.

10° MmeJ... Cette observation se rapporte à la malade que j’ai déjà citée deux fois, p. 205, ( Supplément à l' Annuaire 1 856) pour la manie singulière qu’elle avait de manger I de l’amidon cru, et p. 222, pour l’emploi infructueux du bicarbonate de soude. Cette ( malade ne resta à l’Hôtel-Dieu que quelques jours; elle ne fut pas mise au régime : indiqué; on lui donna, pendant quelques jours, du bicarbonate de soude et de la J, magnésie; elle fut emportée par une pneumonie foudroyante. Les poumons étaient hépatisés; il y avait au sommet du poumon gauclie une large caverne ; le reste de cet I organe était parsemé de tubercules. La membrane interne de l’eslomac présentait une ( très-remarquable altération ; il existait çà et là huit ou dix champignons de la grosseur d’une noix, et formés par le développement anormale de cette membrane.

11° Cette ob-ervation se rapporte au malade mentionné dans l’article consacré à l’eau de Vichy, pour lequel le régime aidé des ' aux de Vichy a été si avantageux J’ai dit que ce malade, qui pendant deux ans avait pu faire usage des féculents sans voir ) reparaître le glycose dans ses urines, avait éprouvé une rechute qui, il faut le dire, était compliquée d’une affection ençéphalo-rachidienne grave. Pour combattre la glycosurie, on revint à l’usage des eaux de Vichy qui avaient si bien réussi, et àla diminution des féculents. Le sucre de fécule avait disparu des urines. Je viens d’apprendre aujourd’hui même qu’une maladie imprévue, étrangère à la glycosurie (résorption purulente), avait enlevé le malade.

Ici se termine l’énumération des faits qui, tous, témoignent de la gravité de la glycosurie quand elle n’est pas soignée convenablement, et qui montrent également que toutes les fois que les moyens que j’ai fait connaître ont pu être employés, une guérison momentanée ou au moins une amélioration considérable en a été le résultat. Mais peut-on être maître de l’indocilité et de l’aveuglement de certains malades ; peut-on être maître aussi d’une affection qu’on n’est appelé à soigner que lorsqu’elle est compliquée de tubercules dont on peut tout au plus entraver la marche?

Deuxième partie. — Glycosvriques améliorés ou maintenus. — Je classe dans celte deuxième série les malades fortement atteints de glycosurie, et qui, soumis à un traitement bien dirigé, n’ont pu être amenés à un état tel qu’ils puissent manger une proportion modérée de féculents sans voir la glycose reparaître dans leurs urines. Ces malades ont presque tous éprouvé, par le traitement que j’ai indiqué, une amélioration telle qu’il faut une expérience de cette maladie que beaucoup de médecins n’ont pas encore pour admettre qu’ils ne sont pas complètement guéris.

J’ai suivi pendant longtemps l’état de plusieurs des malades dont je vais parler dans celle série; j’ai eu des nouv Iles récentes de la plupart d’entre eux ; j’ai perdu les traces de quelques-uns : je vais commencer par eux.

12° L. .., ancien postillon, âgé de cinquante-deux ans, a été forcé d’abandonner son état par suite de l’affaiblissement causé par la glycosurie, qui a duré près de six mois avant que le malade ait subi aucun traitement. Il est entré à l’Hôtel-Dieu ; on l’a couché au n° 86 de la salle Saint-Landry. 11 n’existe pas de tubercules dans les poumons; mais tous les symptômes de la glycosurie sont très-prononcés. Le lendemain de son arrivée, il mangea 4 80 grammes de pain, 200 grammes de viande, 80 grammes de pois secs en purée ; il but AO centilitres de vin, 50 centilitres de bouillon et A, 50 litres de tisane commune; il rendit 5,75 litres d’urine, contenant 98 grammes de glycose par litre. Avant de commencer le traitement, on lui administra de l’émétique; dans les vingt-quatre heures, il ne prit aucun aliment solide, il ne rendit que 85 centilitres d’urine, parfaitement exempte de glycose. J’ai vu peu d'exemples d’une disparition aussi complète et aussi rapide. Il fut mis à l’abstinence des féculents et au régime corroborant décrit, avec un litre de vin rouge ; ses forces revinrent rapidement; mais dès qu’il prenait des féculents, même en petite proportion, la glycose revenait dans les

NOTE XXXI

urines. Au bout de quinze jours, il voulut sortir, se croyant guéri. J’ai vu ce malade à deux reprises différentes, un mois et quatre mois après sa sortie; il suivait le régime de ' son mieux, mais il revenait souvent à l’usage des féculents, et toujours alors de la glycose dans les urines.

13’ M..., cuisinier, âgé de quarante-neuf ans, est affecté de glycosurie depuis six mois. Il attribue sa maladie à un refroidissement. L’amaigrissement a fait de rapides progrès, les forces ont beaucoup diminué. M... a été contraint d’abandonner son état; il est entré à l’Hôlel-Dieu, salle Sainte-Marthe. 11 mangea, dans vingt-quatre heures,

480 grammes d’aliments féculents, but 6 litres de tisane, et rendit 6,50 litres d’urine contenant 62 grammes de glycose par litre. Pendant quarante-huit jours, la proportion des féculents fut réduite à 120 grammes pour vingt-quatre heures, et ces aliments furent remplacés par ceux qui conviennent à son état ; ce régime fut aidé par les opiacés. L’activité, les forces étaient revenues, mais peu de progrès du côté de l’embonpoint, et les urines, réduites à 1,25 litre dans les vingt-quatre heures, contiennent encore à peu près 60 grammes de glycose par litre. Le malade veut sortir. 11 m’a rapporté des urines à deux époques assez éloignées; sométat était satisfaisant, quoique non guéri, car la glycose était toujours présente dans les urines. 11 s’est placé àla campagne; je n’en ai plus eu de nouvelles depuis.

1 4. N... Cette observation se rapporte au malade dont j’ai parlé dans mon Annuaire de 1842, p. 275. Il a continué à suivre avec exactitude le régime prescrit. Je ne l’ai vu qu’une fois depuis qu’il a quitté l’Hôtel-Dieu. Son état était satisfaisant. Il s’est retiré dans son pays.

15. M. 0... m’a été adressé par M. le docteur Siebel ; sa glycosurie, qui est trèsintense, est compliquée d’un affaiblissement considérable de la vue et d’une affection de la peau. Tous les symptômes de la glycosurie sont très-prononcés. En suivant son régime ordinaire, sur lequel je n’ai pas de détails suffisants, mais où les féculents intervenaient pour une large part, M. 0... a rendu en vingt-quatre heures 7,50 litres d’urine d’une odeur de petit-lait, d’une densité de 1 ,031, ayant une rotation de -f- 14°, examinée à l’aide de l’appareil de polarisation dans un tube de 31 6mm. Ces urines contenaient par litre 104,05 grammes de glycose. M. 0... ne put se décider à s’abstenir d’aliments féculents ; la quantité en fut seulement beaucoup diminuée, mais successivement, en s’habituant chaque jour à en prendre moins ; toutes les autres parties du régime furent surveillées. Je prescrivis 2 litres de bon vin dans les vingt-quatre heures, et, par l’habitude, cette quantité fut même dépassée. En suivant ce régime, les forces revinrent ; les accidents menaçants de la glycosurie furent éloignés, mais la glycose est toujours présente dans les urines. La quantité diminua peu à peu, comme on peut le voir dans ce qui suit.

Après deux jours, M. 0... ne rendit plus que 3 litres d’urine, d’une densité de 1,0315, ayant une rotation de 11°, 5 dans un tube de 314, et contenant par litre 82,19 grammes de glycose.

Après cinq jours, les urines de vingt-quatre heures étaient de 2,50 litres, le pouvoir moléculaire rotatoire de 11 pour un tube de 305ram, d’où la quantité de glycose par litre de 80,6 grammes.

Après dix jours, les urines étaient réduites à 2 litres; le pouvoir rotatoire était de 9° pour un tube de 313 ; la quantité de glycose par iitre, de 68 grammes.

Après trente-deux jours, la quantité rendue en vingt-quatre heures n’était plus égale qu’à 1,50 litre, et quoique leur densité fût de 1,041, le pouvoir rotatoire n’était que de 7°,5 dans un tube de 312, et la proportion par litre, de 56,30 grammes.

La quantité d’urine resta stationnaire. Six mois après, je l’examinai de nouveau: la densité était de 1 ,033, le pouvoir moléculaire rotatoire fut de 5°, 5 dans un tube de 309 ; elle contenait par litre 41,9 grammes de glycose.

Au bout d’un an, je revis M. 0... Sous l’influence d’un usage plus élevé des féculents, sa maladie avait eu des recrudescences que le régime avait fait toujours diminuer.

OBSERVATIONS

CLXt

M. 0... était arrivé à prendre par jour 2 ou 3 litres de bon vin. J’attribuais une grande part à cette boisson alimentaire dans la conservation de M. 0..., malgré les écarts de régime. Aujourd’hui il est rare que je prescrive plus d’un litre de vin dans les 24 heures. Au reste, la maladie de la peau a fait des progrès affligeants, de même que l’alfection des yeux.

On a employé pour M. 0... les gilets de flanelle, la thériaque, le carbonate d’ammoniaque, et toujours, même avec une proportion modérée de féculents, le glycose a persisté dans les urines.

16. M. P... habite la campagne; il est âgé de quarante-neuf ans; avant l’invasion de sa maladie, il était d’une force etd’une activité peu communes ; mais, depuis cette époque qu’il fait remonter à neuf mois, et qui est restée méconnue tout ce temps, il est devenu mou, paresseux, incapable de remplir ses fonctions; sa soif est vive, son appétit trèsgrand, son goût pour les féculents prononcé; sa bouche est sèche, sa salive acide, sa peau aride, etc.

AvantdesoumettreM. P... à aucun traitement, on lui fait encore conserver vingt-quatre heures son. régime ordinaire. Il a pris, dans les vingt-quatre heures 500 grammes d’aliments féculents, il a rendu 5,75 litres d’une urine d’une densité de 1,036, ayant une rotation de -f- 13° dans un tube de 3l)3mm, et qui contenait par litre 100, A grammes de glycose (5 avril).

Je prescrivis alors le traitement que j’ai fait connaître.

Après vingt-quatre heures de régime, la quantité d’urine a été réduite à 2,2 litres.

Je revis ce malade le 28 juin. Son embonpoint, ses forces, son énergie primitive étaient si complètement revenus qu’il se croyait guéri; il ne rendait plus en vingt-quatre heures que 1,25 litres d’urine, ayant la couleur et l’odeur de l’uriue normale. La densité était de 1 ,030 ; examinée dans un tube de 303ram, elle avait un pouvoir de -j- A0 ; elle contenait par litre 31 grammes de glycose. M.P... ne s’abstint jamais complètement de féculents; du reste, son régime était satisfaisant: il buvait chaque jour 2 litres au moins de bon vin, il était couvert de bonne flanelle. La peau avait repris ses fondions; il a fait usage de carbonate d’ammoniaque et de thériaque.

17. M. Q... est aussi à la tête d'une vaste exploitation rurale qu’il dirige avec beaucoup d’activité; il était dans toute la vigueur de l’âge lorsque les symptômes delà glycosurie se sont déclarés. La maladie a été méconnue au moins pendant six mois, et pendant ce temps l'embonpoint a disparu, et avec lui les forces, l’énergie ; tous les symptômes de la glycosurie sont très-intenses. M. Q... a rendu en vingt-quatre heures 7,50 litres d’urine d’une densité de 1,0A0, ayant un pouvoir de 13,5 dans un tube de 311,5. Cette urine contient par litre 97,30 grammes de glycose. Pendant ces vingt-quatre heures, M. Q... a mangé environ 750 grammes d’aliments féculents.

Le régime fut immédiatement changé; on adopta celui que nous avons décrit précédemment, mais jamais les féculents ne furent complètement supprimés; toujours dans les vingt-quatre heures, sauf quelques exceptions que je signalerai bientôt, M. Q... en prit une quantité variant de 160 à 200 grammes; mais tous les autres moyens hygiéniques furent employés avec beaucoup d’attention et une vigilance de tous les instants. Des aliments variés et choisis, du vin de très-bonne qualité à la dose de 1,50 litre à 2 litres pour les vingt-quatre heures, un exercice journalier, de bons vêtements de flanelle, en un mot, rien ne fut oublié.

Dès le commencement du traitement, la quantité des urines fut réduite à 2 litres, et descendit quelquefois à 1 litre et même à 0,70 litre.

La proportion de glycose subit dans ces urines d’assez nombreuses oscillations, que je vais faire connaître.

Elle descendit immédiatement à 68,35 grammes par litre, puis à 67, AO grammes. La densité restait à 1,0A0. Après un mois, les urines ne contenaient plus que 3A,15 grammes; la densité était de 1,028. Je les analysai deux mois après, et cette fois j’en trouvai Al, 90 grammes ; mais cette proportion descendit bientôt, car une nouvelle analyse me donna 31,70 grammes.

cr.xit

NOTE XXXI

Une année s’écoula ainsi. Les accidents de la glycosurie étaient presque complètement éloignés. On augmenta alors la proportion des féculents; mais la soif reparut, et la proportion de glycose augmenta dans les urines, sans que pour cela la quantité de ce liquide rendue dans les vingt-quatre heures fût augmentée. La densité était revenue à 1,041, et la proportion de glycose par litre à 71,66 grammes.

Nous arrivons à une période décroissante; en effet, le 17 octobre, nous n’avons plus que 52,63 grammes, et une densité de 1,035; le 1 4 novembre, 34,15 grammes et une densité de 1,034, et enfin le 15 décembre, 5 grammes seulement et une densité de 1,019.

La soif augmenta vers le mois de février; vers le 9, un litre d’urine contenait Cl, 80 grammes, la densité était revenue à 1,040; le 15 avril, la densité restant la même, nous avons 55,40 grammes, et enfin le 28 septembre, 61,30 grammes, avec une densité de 1,039.

Ajoutons que la santé de M. Q... est très-satisfaisante; son embonpoint, ses forces, son énergie, tout lui est revenu. Personne ne veut croire à sa maladie. Pour la quantité, les urines sont à l’étal normal ; il faut que l'analyse optique nous révèle du glycose pour être sur que nous n’avons pas affaire à quelqu’un en parfaite santé.

Deux remarques sont encore nécessaires: le père de M. Q... a été torturé par la goutte. Nonobstantsaglycosurie, M. Q .. en a ressenti de vives atteintes. Pendantlapériode fébrile, le glycose avait disparu des urines, mais cela est tout simple : pendant ces quelques jours, M. Q... était à la diète. Outre le glycose, les urines de M. Q... contiennent une proportion considérable d’acide urique; les vases qui les reçoivent sont tapissés par ces cristaux. C’est dans ces cas que les eaux de Vichy sont particulièrement indiquées; j’ai insisté, mais en vain, sur leur emploi. On a pris quelquefois de temps à autre du carbonate d’ammoniaque; c’est sous l’influence de ce moyen que la proportion de glycose a diminué dans les urines.

En résumé, l'état de M. Q... est très-satisfaisant; le régime a pu être continué avec suite, grâce à la persévérante sollicitude de son épouse, à laquelle est due en grande partie cette amélioration considérable.

18. M.R... est affecté de glycosurie depuis longtemps; comme la maladie est peu intense, elle a passé inaperçue; mais la soif augmentant, la proportion des urines dépassant beaucoup la normale, M. R. . . se décida à consulter. Sa bourbe est sèche, sa salive acide est rare; l’amaigrissement est sensible. Le 9 novembre 1843, il suivit son régime ordinaire, où intervinrent 400 grammes d'aliments féculents; il rendit 4,50 litres d’urine, contenant par litre 71 grammes de glycose.

La proportion des féculents fut réduite à 200 grammes; M. R... ne put s’en abstenir plus complètement; il prenait à peine de vin, il arriva à en boire un litre par jour. Les moyens hygiéniques convenables furent mis en usage. M. R... reprit un peu d’embonpoint, des forces et de l’énergie.

Les urines furent analysées de nouveau le 16 mai 1844; la quantité, pour vingtquatre heures, n’est plus que de 2 litres; elles contiennent par litre 41,75 grammes de glycose. Au 12 juillet, la quantité en est réduite à 1,50 litre ; elles contiennent encore précisément par litre la même quantité de glycose.

M. R... a éprouvé une notable amélioration; mais comme son état reste stationnaire, il se décide à aller en Italie ; il y est resté depuis ce temps. Ce séjour dans un climat plus chaud ne paraît pas avoir procuré d’avantages bien marqués. La faveur d’un pays à température élevée a été compensée par la difficulté de suivre un régime, sans lequel la guérison me paraît bien difficile.

19. M. S. .. est atteint de glycosurie depuis un temps qu’il ne peut fixer ; la maladie a eu une marche insidieuse, et a été méconnue longtemps ; elle paraît avoir éprouvé un temps d’arrêt pendant quelques mois, durant lesquels M. S... a subi une opération chirurgicale qui a nécessité une diminution notable dans la quantité d’aliments ; mais depuis que le régime primitif a été repris, la soif et les accidents de la glycosurie ont reparu. M. S... est très-maigre; la peau est sèche, la salive acide; il est un peu abattu; mais la

OBSERVATIONS