SES PRODUITS

Lorsque l'inflammation granulique survient chez un individu qui n'a encore éprouvé aucune manifestation tuberculeuse, elle peut se comporter de différentes manières : tantôt, elle apparaît de prime abord, sous une de ses formes les plus graves, et elle enlève rapidement le malade. Dans ce cas la tuberculisation lui reste étrangère. D'autres fois, elle prend des allures moins terribles, et après quelques symptômes pleurétiques ou abdominaux, l'inflammation granulique s'éteint lentement sur les organes qu'elle a touchés, en laissant seulement sur son passage quelques produits fibro-plastiques ; c'est dans cette seconde circonstance que nous voyons le plus souvent la tuberculisation succéder à la granulie.

Plusieurs des faits cliniques sur lesquels nous avons appuyé la description des formes thoracique et abdominale de la maladie, ne sont autres que des exemples de granulie, à laquelle a succédé une tuberculisation plus ou moins rapide.

L'affection granulique, qui sévit sur un individu qui n'a encore éprouvé aucun symptôme de phthisie, mais qui est voué, par diathèse héréditaire, à cette cruelle maladie dans un avenir plus ou moins prochain, ne se comporte pas autrement chez lui, qu'elle ne le ferait chez un individu indemne de tout antécédent héréditaire. Ce sont toujours les mêmes symptômes, en rapport avec le siège prédominant de l'inflam-

(1) Leudet. Thèse inaugurale de 1851, Recherches sur la phthisie aiguë.

(2) Clin, méd., t. L

mation granulique, et le même cortège de symptômes généraux, dont il a été déjà tellement question dans tout ce qui précède, qu'il serait au moins superflu d'y revenir encore.

Ce n'est, en général, qu'au bout d'un certain temps, et lorsque déjà la convalescence paraît franche, ou même lorsque la santé semble totalement rétablie, que des symptômes nouveaux, tout différents cette fois de ceux qui avaient caractérisé la première maladie, se montrent chez le malade ; ces symptômes sont ceux de la plithisie pulmonaire commune, de la tuberculisation chronique, de la consomption lente; les malades toussent ; ils crachent, ils pâlissent, ils maigrissent, ils perdent leurs forces et tombent lentement en consomption. En même temps, le sommet des poumons devient mat à la percussion ; des bulles humides et inégales ne tardent pas à y apparaître, et tous les signes physiques de la fonte des tubercules se déroulent successivement.

Rien, dans la plithisie pulmonaire qui succède ainsi à l'affection granulique, ne rappelle la physionomie de cette dernière maladie ; ce sont deux étatspathologiques, aussi distincts par leurs caractères symptomatiques que par leurs caractères anatomiques ; la seule particularité que la phthisie tuberculeuse emprunte à la granulie, qui l'a précédée, lorsque l'intervalle qui les sépare l'une de l'autre n'a pas été trop grand, c'est d'offrir un grand nombre de tubercules miliaires. En effet, ainsi que je l'ai exposé dans le chapitre consacré à l'anatomie pathologique, les granulations fibro-plastiques conservent, pendant un certain temps, une grande aptitude à la tuberculisation; il en résulte que, lorsque celle-ci envahit l'économie, elle n'épargne pas ces corpuscules de nouvelle formation, et elle les transforme rapidement en petits tubercules, dont l'évolution s'accomplit, ultérieurement, de la même manière que celle des tubercules, qui se sont développés dans les organes, sans intermédiaires granuleux.

Insister davantage sur cette première condition des rapports de la granulie et de la tuberculisation, serait s'exposer infailliblement à des répétitions fastidieuses de ce qui a été déjà décrit.

ASSOCIÉE A LA TUBERCULISATION.