PES CARACTÈRES QUI PEUVENT FAIRE RECONNAITRE SI LES LÉSIONS PES

ORGANES GÉNITO-URINAIRES SONT LE RÉSULTAT DE TENTATIVES CRIMI- NELLES, DE LA VOLONTÉ, d’uN ACCIDENT OU d’uN ÉTAT MORBIDE.

Des tentatives criminelles, la volonté, un accident, déterminent des effets du même genre: un traumatisme plus ou moins marqué. Il s’agit d’abord de distinguer s’il y a traumatisme ou état morbide; le traumatisme démontré , on se demandera s’il est accidentel , volontaire, ou s’il est le résultat de tentatives réprouvées par les lois. Ma question peut donc se résoudre dans les deux suivantes : Y a-t-il violence ou état morbide ? Quel est le caractère légal de la violence? Je traiterai successivement ces deux points pour les organes génitourinaires des deux sexes , après avoir présenté des considérations générales qui les concernent.

(l) Dans un cas intéressant sur lequel M. le docteur Bertrand fut appelé à faire un rapport , le rein gauche fut atteint, d’arrière en avant, par un instrument qui pénétra très-profondément , et qui divisa la branche supérieure de l’artère et de la veine rénales : il se fit un épanchement de sang considérable dans l’arrière-cavité du péritoine, et la mort survint en quelques minutes.

I. Remarques générales sur le caractère légal des lésions des organes

gén ilo-urin a ires.

A. Ces lésions sont- elles le résultat de violences ou d'un état morbide ?

i.° Dans les premiers momens , les effets des violences ne peuvent guère être confondus avec ceux d’un état morbide quelconque : on saisit facilement au premier abord les caractères propres au traumatisme , s’il est un peu considérable : il faut plus de soin et d’attention quand il est léger. Disons quelques mots sur celui-ci. Tantôt il donne lieu à des solutions de continuité , tantôt les parties ne sont pas divisées.

ud. Dans le premier cas , la section peut offrir de petites dimensions en longueur et en largeur (piqûre), ou bien elle peut en présenter de plus grandes dans ces deux sens ( coupure , déchirure, rupture, etc. )

a. La piqûre se distinguera par sa forme, l’aspect de ses bords > le sang pur qui s’en écoulera.

b. Dans les cas de coupure, de déchirure, de rupture, voici les circonstances sur lesc[uelles on devra fixer son attention ; ces sections laissent échapper d’abord une quantité plus ou moins grande de sang pur; elles ont en général une forme allongée et plus régulière que les solutions morbides ; leurs bords sont ordinairement plus nettement coupés dans leur totalité ou dans leurs parties, de sorte cpi’ils conservent encore le cachet qui leur est propre, lors même qu’ils sont festonnés : ils sont à peine tuméfiés ou ne le sont pas du tout.

c. Les solutions morbides offrent en général les caractères suivans : elles sont accompagnées de perte de substance , leur surface offre un aspect qui leur est propre, et fournit une sécrétion particulière et non pas du sang pur; leurs bords sont durs et engorgés, ils sont irrégulièrement découpés, etc. Il faut avoir toujours égard à l’ensemble des phénomènes que je viens d’indiquer, et non à un seul pris isolément.

B. Quand il n’existe pas de solution de continuité , l’on peut

observer des ecchymoses, de légères tumeurs sanguines; les unes et les autres peuvent accompagner aussi les lésions que je viens d’étudier.

Les ecchymoses traumatiques se distingueront des taches congéniales, scorbutiques, des pétéchies, par l’absence des caractères propres à ces dernières, et par cette circonstance qu’elles vont en diminuant de leur point central vers la circonférence. On les différenciera des escarres superficielles, par leur aspect, l’état des parties environnantes, etc.

On aura de plus ici l’avantage de suivre la marche de la lésion depuis son origine, et de vérifier ainsi par son étude pendant toute sa durée , le diagnostic que l’on aura porté d’abord. Enfin , l’on s’aidera de toutes les lumières que pourront fournir les antécédens.

On a donc , comme on le voit , de grandes ressources pour la solution du problème , quand on est appelé dans les premiers momens. Ce que j’ai dit suffit pour y arriver dans tous les cas particuliers; aussi j’aurai peu à revenir là-dessus quand je traiterai de ceux-ci.

2.“ Il en est bien autrement lorsqu’on est appelé plus tard ; à mesure que l’on s’éloigne du moment où la lésion a commencé, les difficultés deviennent plus grandes : les traces du traumatisme ten» dent à se dénaturer ou à s’effacer ; l’inflammation qui se développe les altère, les masque, les modifie plus ou moins, combine les résultats qui lui sont propres avec ceux qui appartiennent à la violence, et rend le problème de plus en plus compliqué. C’est alors que la Médecine légale a besoin de déployer toutes ses richesses, et qu’il faut entrer dans les plus grands détails pour chacun des cas qui peuvent se présenter. Je dois par conséquent insister beaucoup sur cet objet.

B. Le traumatisme doit-il être rapporté à des tentatives criminelles , à un accident, à la volonté P Pour la solution de cette question , souvent très-difficile , il faut faire attention au but que l’on aura voulu probablement atteindre, aux rapports qui existent

entre ce but probable (viol, avortement, castration, homicide, suicide....), la nature de la blessure (piqûre, contusion. ..), sa direction, sa profondeur, son siège.

Je me hâte de passer à l’examen des cas particuliers.

II. Détermination spéciale du caractère légal des lésions des organes

génito-urinaires.