OBSERVATION PREMIÈRE

(In Mémoire de Roger.)

Rhumatisme articulaire très léger ; endocardite latente ; péricardite et pleurésie gauche. Mort subite.

Le jeune Les... âgé de 9 ans et demi, d'une forte constituton, d’une bonne santé habituelle, a perdu son grand-père maternel à la suite d’une attaque de rhumatisme ; son grandpère paternel est goutteux. Le 12 mars 1863, cet enfant fut pris d’un érythème simple, non noueux, avec fièvre très modérée et quelques douleurs. Le rhumatisme articulaire se dessina davantage les Jours suivants, restant d’ailleurs assez circonscrit aux poignets, aux mollets et successivement aux genoux avec très peu de douleur et de gonflement ; le pouls ne dépassait jamais 100.

Le 31 mars, je constate les signes évidents d’une endocar-

dite (souffle systolique à la pointe du cœur, d’abord doux et

ensuite musical, sans matité exagérée).

Le rhumatisme avait presque disparu : il n’y avait pas de fièvre. et l'enfant commençait à manger, lorsque, le 11 mai,

c'est-à-dire six semaines plus tard, des douleurs lombaires se

firent sentir, puis à peme de la douleur à la région cardiaque avec quelques palpitations : et le 12, je reconnus l'existence d'une péricardite avec épanchement considérable (matité cardiaque de la deuxième à la sixième côte, s'étendant à droite . Jusqu’aux articulations sterno-costales), large frottement doux, périphérique, et en outre persistante du souffle mitral. Le lendemain, il s’y joignit une pleurésie gauche.

Cependant, après un mois, vers le milieu de juin, l'état du petit malade semblait satisfaisant : tous les accidents s'é‘aient amendés graduellement, el la guérison pouvait être espérée, lorsque soudainement l'enfant ful pris d’étouffement et mourut en quelques heures.