Maladies spécifiques non tuberculeuses du poumon

UE M. Ménétrier, dans sa thèse très documentée (1), fait ressortir de l’étude des épidémies antérieures, cette notion que, la pneumonie, alors qu’elle se mêlait à la grip-

pe, apparaissait aussi primitivement chez d’autres sujets,

constituant une épidémie concomitante ; comme il a pu,

démontrer la présence du parasite de la pneumonie franche dans les produits d’expectoration de la pneumonie grippale, il se reconnaît en droit de conclure à l’indépendance des deux affections qui, malgré leurs affinités réciproques, seraient liées vraisemblablement à des causes univoques ; ces influences, nous devons en convenir, nous échappent encore.

M. Jaccoud, trois ans plus tard (2), confirme l’existence de ce parallélisme entre la grippe et la pneumonie ; il précise la question en déclarant que c’est au moment où l’épidémie est en plein développement, que les associations broncho-pulmonaires font leur apparition ; suivant lui, il y aurait là une filiation chronologique digne d’être retenue. Il se déclare nettement partisan du dualisme de la grippe et de la pneumonie et s’inscrit en faux contre l’opinion de Landau qui admettait que la pneumonie est une localisation, une détermination de la grippe même sur les poumons. Nous trouvons dans sa communication une définition de la pneumonie grippale, cette expression défectueuse bien faite pour jeter la confusion dans les esprits : « la pneumonie grippale est la peumonie qui se développe au cours de la grippe chez des individus ayant cette

maladie; le mot pneumonie grippale indique simplement

1. Thèse Paris : Grippe et Pneumonie, en 1886. 2. Gazette des hôpitaux du 4 février 1890.

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ae a

une relation de coexistence et pas autre chose ». Nous ne

Pouvons que nous rallier à ces conclusions ; mais il nous est permis de nous demander si au point de vue de son

espèce pathologique et bactériologique, la pneumonie qrip-

pale est de même espèce que la pneumonie primitive, La

grippe n’imprime-t-elle pas à la pneumonie qui se grelie

sur elle, une évolution et une symptomatologie quelque

peu spéciales? Nous croyons pouvoir répondre afärmati-

vement : cliniquement, il n'existe que de vagues analogies

entre la pneumonie grippale et la pneumonie franche

aiguë, si bien caractérisée par son début dramatique avec

grand frisson unique, claquements de dents, par le facies

aux pommettes rouges, aux narines tremulentes, aux

lèvres couvertes de vésicules d’herpès, par son expectoration typique, par son tracé thermique, sa déferves-

cence brusque et les phénomènes critiques qui lPaccom-

pagnent. t Les auteurs qui écrivaient à propos de l’épidémie de

1837, avaient bien vu ces différences : Piedagnel (1) ob-

serve que : « les pneumonies hibernales n’avaient pas

leur caractère franchement inflammatoire ». Piorry s’exprime ainsi : « là pneumonite de ces derniers temps a différé essentiellement de la pneumonite ordinaire. Elle a succédé à la bronchite ou à la bronchorrhée, Le point de départ de l’une est dansles bronches ; il est dans l’autre, dans les vaisseaux sanguins ; son invasion est lente, successive ». M. Ménétrier, qui, de par la bactériologie conclut à l’unicité des pneumonies primitive et des pneumo-

nies grippales, reconnaît avoir été frappé, dans la plu-