LU AE

quelois une cavité fongueuse, souvent la sensation d'un séquestre que lon arrive à mobiliser.

Voilà pour lexamen clinique. Les données que nous possédons sont encore insuffisantes, il faut syslématiquement y joindre la radiographie. C’est elle qui peut el qui doit donner dans presque tous les cas des renseignements dune importance capitale au point de vue de l'intervention chirurgicale. On fera deux clichés, l’un de face, l'autre de profil, dépassant largement la zone atteinte, el c’est sur ces clichés euxmêmes et non pas sur un décalque, que le chirurvien pourra personnellement étudier avec profit chaque cas. Îl se rendra compte du siège des lésions, de leur étendue et de leur nature : modification de volume de l'os, puis de sa structure même, qui peut être très différente de l'os normal. (Au niveau d’un foyer de fracture une ostéite raréfiante alternant avec des points condensés.)

Il jugera du déplacement des fragments, du degré possible d’angulation et, dans certains cas, apercevra l'existence d’une cavité séquestrale contenant un ou plusieurs séquestres. I faut savoir toutefois qu'il arrive que la radiographie se montre déficiente (des séquestres trouvés volumineux à l'intervention avaient échappé aux rayons X): on n'oubliera pas qu'un cal, au début, même solide, reste longtemps perméable aux rayons.

11 serait donc imprudent pour un chirurgien de se baser exclusivement sur ces données qui semblent cependant incontestables et de borner l’action opératoire à la couche corticale de los, sous le prétexte