LITE

d'une radiographie ne révélant aucune lésion profonde.

En effet — c’est la condition indispensable du succès — l’opération doit être large et profonde. L’expérience n’a que trop montré que les opérations partielles ou limitées, comme le curettage, le grattage de l’os, l’ablation simple des séquestres, sont insuffisantes et vouées constamment à la récidive. Seule est logique et efficace l'opération qui réalise ce double but : suppression du trajet et suppression du foyer ostéitique.

GEPAPEERE NH

LS

Technique opératoire Î. — SUPPRESSION DE LA FISTULE

Il s’agit tout d’abord d’extirper le trajet fistuleux et les tissus malades jusqu'à l'os. La méthode employée est la méthode courante, la plus simple : On fait une incision cutanée elliptique circonscrivant l’orifice cutané fistuleux. On fait en même temps l'ablation du tissu cicatriciel au milieu duquel se trouve ce dernier, qu’on oblitère au moyen de pinces. On libère par dissection, en suivant le trajet sur toute sa longueur et en se tenant assez loin de sa lumière. On l’extirpe en totalité jusqu'au périoste.

= Cette dissection, qui est facile quand le trajet est court, c’est-à-dire quand la fistule porte sur un 9s aisément accessible, radius, cubitus, tibia, quand le trajet est direct, est quelquefois rendue fort délicate par la présence, au voisinage du dit trajet, de vaisseaux ou de nerfs importants, par une épaisseur génante des parties molles ou quelquefois par des