DE LA GUÉRI80N DURABLE
Passage facile de la bougie n° 12 ; l'urèthre est plus régulièrement calibré.
22 novembre. A gauche du raphé périnéal se montre une pelile tumeur du volume d'une noisette, tumeur que nous prenons d'abord pour un abcès. Le malade continue cependant à uriner plus facilement.
6 décembre. Seconde séance de galvanocaustique, de huit minutes.
La bougie n° 17 passe plus facilement, et l'urèthre parait bien calibré.
La petite tumeur du périnée était un encéphaloïde qui s'est développé rapidement; l'examen microscopique en a été l'ait ultérieurement par M. Cornil.
Grâce, au calibre donné à l'urèthre, le malade a pu, depuis 7 mois, se sonder facilement, quatre fois par jour d'abord, conserver ensuite une sonde à demeure, et éviter les accidents d'infiltration qui se fussent ajoutés à l'affection cancéreuse.
Le cancer a, depuis, détruit toute la partie gauche du périnée et a fini par rencontrer l'urèthre.
Aujourd'hui, juillet 1867, R... est mourant.
Observation X.. — 52 ans, ébéniste.
2 blennorrhagies. Miction difficile; rétentions momentanées. Traité pendant 2 mois par la dilatation à intervalles éloignés.
Rétrécissement fibreux à 6 centimètres du méat, n'admettant que la bougie n° 4 .
18 octobre 1S66. Séance de galvanocaustique de 12 minutes. Immédiatement après la séance, la bougie n* 20 passe facilement.
Hémorrhagie légère. Urine trouble pendant quelques jours. Ces petits accidents cessent d'eux-mêmes; ils n'ont d'ailleurs pas empêché le malade de venir à pied du village Levallois au dispensaire, rue Christine.
Revu dix jours après : on a passé les bougies 18, 19 et 20.
Observation XI. — D..., sergent de ville. 2 blennorrhagies,
Adressé par le docteur Galvo pour être opéré d'un rétrécissement fibreux très-étroit de la région spongieuse.
Après dix jours de dilatation, la bougie n° 6 était encore fortement retenue.
22 octobre 1866. Séance de galvanocaustique de 8 minutes.
La bougie n° 12 n'est plus retenue du tout. Le n° 14 passe facilement, mais est un peu retenu.
La séance n'a pas été prolongée pour, éviter de fatiguer le malade qui est de service pour toute la journée;
8 novembre. Nouvelle séance de 6 minutes.
La bougie n° 18 passe facilement; ellcest un peu retenue.
Comme plus haut, la séance a été abrégée, parce que le malade est de service, non-seulement pour la journée, mais pendant la nuit suivante.
Aucun malaise à signaler durant les jours qui suivent l'opération.
Huit jours après, envies plus fréquentes d'uriner, avec embarras gastrique et fièvre. D,v attribue ces accidents à un refroidissement pris dans son service.
Revu un mois après l'opération, il allait très-bien.
Rencontré en juillet 1867 : va très-bien (I);
(1) N'avait rien perdu on octobre 18U0.
lu
Observation XII. — C...,31 ans, tonnelier. 4 blennorrbagies; la première en 1858. Graveleux. . Deux rétrécissements : l'un à 2 centimètres, l'autre à 7 centimètres en arrière du méat.
La bougie n° 9 ne passe pas.
25 octobre 1866. Séance de galvanocaustique de 15 minutes.
Immédiatement après, la bougie n° 17 passe librement. Les deux rétrérissements sont détruits.
8 novembre. Les nos 49 et 20, successivement essayés, passent facilement et ne sont pas retenus.
22 novembre. La bougie n° 22 passe librement. . Revu en janvier 1867 : même état.
Observation XIII. — C..., 37 ans,«empl. à l'imprimerie P. Dupont. 2 blennorrbagies remontant, la première à dix, la seconde à un an. La difficulté d'uriner date de 7 ou 8 ans.
Avril 1866. Rétrécissement bridiforme à 8 centimètres du méat, très-sensible à la bougie à boule de 3 millimètres.
25 octobre 1866. Séance de galvanocaustique de 5 minutes.
La bougie n° 10 et la bougie à boule de 5 millimètres passent aisément sans heurter aucun obstacle.
Observation XIV. — C..., 48 ans, concierge. Les antécédents n'ont pas été notés.
Octobre 1866. Rétrécissement de 4 centimètres de long, intéressant toute la dernière partie de la portion spongieuse de l'urèthre. On ne peut Faire passer, et encore avec peine, qu'une bougie n° 2 en baleine. Dix . séances de dilatation amènent cependant à passer le n° 11 qui est arrêté à 10 centimètres et retenu. .
8 novembre. Séance de galvanocaustique de 9 minutes.
La bougie n° 17 passe sans être nettement retenue. Il reste cependant un point où la boule est légèrement serrée.
15 novembre. La bougie n° 20 n'est pas du tout serrée.
Ce malade a été revu en janvier et en avril 1867. La guérison persistait entière (1).
Observation XV. — C..., 40 ans, infirmier militaire àl'bôpital Saint- Martin.
Nous n'avons pas de notes sur ses antécédents.
Traité, il y a deux ans, à l'hôpital de Toulouse, pour des pertes séminales. Urine souvent, mal et avec peine.
Vers le milieu de la portion spongieuse de l'urèthre existe un rétrécissement fibreux dans lequel la bougie n° 5 est retenue;
15 novembre 1866. Séance de galvanocaustique de 6 minutes.
La bougie n° 17 n'est pas retenue.
22 novembre. On ne sent plus aucune bride. La bougie n° 18 passe très-librement.
Observation XVI. — .1. A..., 27 ans, officier d'administration espagnol.
Nombreuses blennorrbagies. Miction extrêmement difficile. Rétrécissement complètement filiforme à 1 1 centimètres du méat. Après quatre courtes séances de dilatation, on passe péniblement les bougies n°* 3, puis 5.
'1) Kcvuen août 1W» ; allait tri;i-bicn.
15 novembre 1866. Séance de galvanocaustique de 12 minutes. Ecoulement de quelques gouttes de sang. On passe la bougie n° 8, qui est retenue.
Le malade urine mieux.
20 novembre. Seconde séance de 7 minutes. Encore un peu d'hémorrhagie.
La bougie n° 16 passe très-facilement et n'est- pas retenue.
30 novembre. La bougie n° 19 n'est pas retenue.
Le malade urine très-bien et repart pour l'Espagne (1).
Observation XVII. — M..., 45 ans, soldat au régiment des zouaves delà garde.
N'accuse qu'une blennonhagie, il y a un an.
Cependant il avait, il y a deux ans, été traité pour un rétrécissement à l'hôpital militaire de Versailles. Traité par la dilatation, il était sorti de l'hôpital urinant bien.
Aujourd'hui, la miction ne se fait plus que goutte à goutte, le malade étant accroupi.
Rétrécissement fibreux, multiple, de 2 centimètres de longueur totale, à la partie postérieure de la portion spongieuse de l'urèthre.
Quand le malade nous a été adressé, il devait être opéré par l'uréthrotomie externe qui semblait la seule ressource.
On ne trouve que très-difficilement les orifices successifs et excentriques des rétrécissements, et ce n'est qu'après plusieurs catbétérismes pénibles avec la bougie de baleine qu'on arrive à passer une bougie n° 5 qui est extrêmement retenue.
15 novembre 1866. Séance de galvanocaustique de 16 minutes.
On n'a détruit que la portion antérieure du rétrécissement» Opération à reprendre.
22 novembre. Rien de changé quant aux symptômes. M... urine difficilement; la miction ne s'est effectuée mieux qu'une fois, le jour de l'opération.
Seconde séance de galvanocaustique, de 9 minutes, avec une pile de neuf couples de Bunsen faiblement chargés.
Le résultat immédiat de l'opération n'a pas été noté. Le malade a uriné mieux pendant quelques jours.
6 décembre. Ténesme vésical et dysurie. Bains alcalins.
13 décembre. Une bougie n° 2 est très-fortement retenue.
Troisième séance de galvanocaustique, de 19 minutes, avec la pile habituelle.
On n'est pas encore arrivé à l'extrémité du rétrécissement. Les jours suivants, le malade urine beaucoup mieux. 18 décembre. Quatrième séance, de 9 minutes. Le rétrécissement est franchi.
27 décembre. Cinquième séance, de 10 minutes, qui permet l'introduction d'une bougie n° 14.
M..., qui avait son congé de libération, ne reste à Pnris que quelques jours. Il urine très-librement. Nous avons vivement regretté de ne pouvoir suivre plus longtemps ce cas intéressant.
Observation XVIII. — A..., 28 ans. soldat au régiment des zouaves de la garde.
2 blennorrhagics à deux années de distance. Urine mal depuis cinq ans.
(1) Reçu de ses nouvelles, très-satiafaisames, en décembre 1809.
Entré il y a trois ans à l'hôpital du Val-de-Grâce, où il fut traité pour un rétrécissement, par la dilatation. A la suite du cathétérisme. abcès périuréthral qui s'ouvrit dans l'urèthre. Quatre mois après, A... sortit de l'hôpital, urinant toujours difficilement.
A appris à se sonder lui-même,. et vide ainsi sa vessie lorsque survient de la rétention.
Rétrécissement fibreux du milieu de la portion spongieuse, à la partie antérieure duquel on sent une bride qui répond vraisemblablement au traumatisme ancien.
La bougie n° 8 passe difficilement et est extrêmement retenue.
22 novembre 1866. Séance de galvanocaustique de 7 minutes, avec une pile de neuf couples moyens de Bunsen faiblement chargés.
Après la séance, la bougie n" 17 passe facilement, mais elle est retenue.
18 décembre. La bougie n° 17 est encore retenue. Seconde séance de galvanocaustique, de 5 minutes. La bougie n° 18 n'est plus retenue du tout.
Ayant reçu son congé de libération, A... quitte Paris bien guéri le 26 décembre.
Observation XIX. — P..., 38 ans, employé au théâtre des Bouffes- Parisiens.
3 blennorrhagies. Urine difficilement et mal depuis dix ans. A été uréthrotomisé le 22 janvier 1866 avec l'uréthrotome à lame courante.
En novembre 1866, il offre, à 10 centimètres du méat, un rétrécissement fibreux long de 2 centimètres. L'urèthre forme escalier en avant du rétrécissement. Une bougie n° 10 passe difficilement et est fortement retenue.
23 novembre 1866. Séance de galvanocaustique de 10 minutes. Une portion seulement du rétrécissement est détruite. Reprise de l'opération pendant 4 minutes.
Une bougie cylindrique n° 12 passe et est encore un peu retenue.
Immédiatement après l'opération, le malade urine bien et*sans douleur; la miction suivante est douloureuse ; mais c'est la seule. Deux jours plus tard, rétention qui cesse après le passage d'une sonde.
14 décembre. La bougie conique olivaire n° 14 est à peine retenue.
Seconde séance de 10 minutes.
La bougie n» 17 passe aisément.
28 décembre. La bougie 17 n'est pas du tout retenue (1).
Observation XX. — S..., 55 ans, courtier d'annonces.
2 blennorrhagies, datant de 15 ans, traitées par les injections d'une -olution concentrée de nitrate d'argent.
Rétrécissement siégeant à 9 centimètres du méat, ne laissant passer qu'une bougie n° 7, et s'accompagnant d'atonie avec hypertrophie des parois vésicales. Incontinence consécutive datant de 4 ans.
11 janvier 1807. Séance de galvanocaustique de 12 minutes.
Introduction immédiate de la bougie n° 22, qui n'est pas retenue.
Ce malade n'a pas été revu.
(1) Recommence à pisser mal en murs 18G8. Se présente en juin : la bougie n° 8 est difficile à introduire et fortement retenue.'
10 juin 1868. Séance de galvar.ocaustique de 10 minutes.
parti pour la province, est revenu pissant moins bien depuis 5 mois. Aujourd'hui, janvier 1870, en est revenu à ne plus admettre que la bougie n°8.
