OBSERVATION VI

4 d (Planchu, Presse Médicale, 1904).

4 Chez une femme de la Clinique obstétricale de Lyon, la grossesse et l'accouchement se sont passés sans incident.

Les bruits du cœur ont été bien frappés pendant le travail.

L'enfant, après l'expulsion, reste en état de mort apparente.

Quelques contractions spasmodiques inspiratoires, pâleur progressive, mort.

Le cœur a battu pendant un quart d'heure.

Autopsie. — Enfant du sexe masculin à terme, 2.950 grammes.

A l'ouverture du thorax, on reconnaît que la totalité de la cavité pleurale gauche est envahie par l'intestin grêle et la plus grande partie du gros intestin. Ce dernier, plein de méconium, est teinté en vert foncé. Une anse du gros intestin est située tout à fait dans le cul-de-sac pleural supérieur.

On ne voit que le gros intestin et l’intestin grêle après l’ablation du plastron chondro-sternal.

En soulevant l'intestin, on découvre l'estomac situé contre la partie postérieure du thorax, le long de la gouttière vertébrale et en rapport avec le poumon en haut et en dedans, et un lobe de substance hépatique ayant à peu près les dimensions d’une noix et relié à la partie abdominale du lobe gauche du foie par un pédicule de substance hépatique.

Absence totale de sac. La cavité pleurale et la cavité péritonéale communiquent directement à travers le diaphragme par un anneau arrondi siégeant à gauche de la ligne médiane au niveau de la foliole gauche du centre phrénique.

Cet orifice a à peu près 2 centimètres de diamètre.

Le poumon gauche a deux lobes distincts mais réduits à une languette aplatie et refoulée contre la colonne vertébrale en arrière et le médiastin.

Le cœur est dévié à droite de la ligne médiane et recouvre le

poumon droit qu'il comprime assez fortement.