OBSERVATION VII

(Planchu.)

CG. E..., dix-neuf ans. accouche à la Maternité de la Charité le 28 décembre 1903, à huit mois et demi de grossesse, d'un enfant du sexe masculin pesant 3.200 grammes.

Rien ne s’est passé d’anormal pendant le travail. Les bruits du cœur ont toujours été bien frappés, le liquide amniotique normal, il n’y a eu aucun signe de souffrance du fœtus.

A la naissance, l'enfant est pâle, il pousse un faible cri, fait quelques inspirations spasmodiques, puis, malgré les bains chauds, les frictions, la respiration artificielle, il ne tarde pas à succomber; le cœur cesse de battre trente minutes après la naissance.

Autopsie. — On constate à l'ouverture du thorax l’existence d'une hernie intra-thoracique à travers un orifice diaphragmatique. Un peu d’hydrothorax (100 gr. environ).

Le diaphragme s’insère normalement sur tout son pourtour, mais il existe sur la moitié droite du diaphragme une perte de substance sous forme d’un orifice circulaire qui a à peu près 2 centimètres et demi de diamètre et qui fait communiquer la cavité pleurale droite avec la cavité péritonéale.

Cet orifice livre passage à l'intestin grêle et aussi à un

pédicule presque entièrement fibreux qui relie la face dor-

— 16 — | sale du lobe droit du foie à une sorte de lobe hépatique adhérent qui occupe la cavité pleurale. Le lobe est assez volumineux, il a une forme grossièrement cubique et présente, dans sa plus grande longueur, 5 centimètres sur 4 de largeur. Il remplit presque la totalité de la cage thoracique à droite et refoule et comprime contre son hile le poumon droit.

Ce dernier est fortement aplati, réduit à une languette sans capacité respiratoire possible.

- En haut, le thorax esten partie occupé par lé thymus.

Du côté gauche, le cœur a conservé ses rapports normaux. Le poumon est volumineux, il a pu servir un court instant à la respiration. IL crépite et surnage sur l’eau.

Dans l'abdomen, le foie a été refoulé du côté gauche de la ligne médiane par l'intestin grêle qui s’est insinué entre son

lobe droit et la paroi abdominale.