OBSERVATION V
(Leclerc. Thèse de Paris, 1901)
H. D..., vingt-trois ans. Primipare, grossesse normale, émotions, vogages répétés etlongs en chemin de fer. Aceouchement à terme. Fœtus bien constitué. Ligature du cordon ; quelques mouvements respiratoires se manifestent, on enlève les mucosités, le premier cri se fait entendre. Quelques secondes après, l'enfant, qui est du sexe féminin, jusque-là très rosée, prend une teinte asphyxique. Elle se cyanose et les mouvements respiratoires ne paraissant pas vouloir se réta-
blir, M'° Ellonet, sage-femme en chef de la maternité, s'occupe à donner les soins nécessaires. Les battements du
cœur sont bien frappés, maïs en dépit des diverses manœuvres tentées, y compris l’insufflation bouche à bouche qui ranime momentanément l'enfant, la mort arrive une demi heure environ après la naissance.
Le cadavre extérieurement ne presente aucune lésion, point de modification dans les rapports normaux du thorax et de l’abdomen.
A l'ouverture, la cavité abdominale est presque vide, le
flanc gauche contient le côlon rempli de méconium, le foie
” avec les reins et quelques anses d’intestin grêle sont seuls dans leur cavité naturelle ; on voit les autres s'engager à gauche à la partie profonde et supérieure de la cavité abdominale.
L'ablation du plastron sternal nous met en face du spectable suivant: au premier plan, l'estomac distendu probablement par les gaz de l'insufilation, appuyé sur la face antérieure du péricarde, présentant lui-même sa face antérieure en avant, sa grande courbure se trouvant portée à droite.
Les masses de l'intestin grêle reposaient dans les gouttières vertébrales surtout à gauche où elles occupaient toute la place laissée libre par le poumon.
La rate, petite, se trouvait en arrière de cette masse intestinale herniée.
Le pancréas tout entier figurait également au nombre des organes thoraciques.
Les deux poumons présentaient un aspect bien particulier. Réduit à l’état d’une mince languette, il était accolé à gauche à la colonne vertébrale, suspendu à la branche très réduite qui lui donnait naissance ; à droite il présentait un développement un peu plus considérable et, en outre, on trouvait un léger emphysème de toute sa masse, ce qui prouvait au moins que l'air avait pénétré, ce qui n'était pas le cas pour l’autre.
Le cœur fortement dévié, reposait sur la colonne vertébrale; tous les organes du médiastin étaient reportés à droite.
La rate qu'avaient suivi les organes herniés, il nous fut facile de la leur faire reprendre à travers la large ouverture
qui existait dans le côté gauche du diaphragme.
D | rabi |: ue L Parfaitement constitué du côté droit, Je muscle présentait dans sa portion postérieure à gauche une solution de conti-
nuité en forme de croissant dont l'arc était formé par la 4 à paroi thoracique, et les masses du psoas et du carré des | lombes, la corde étant constituée par le bord libre du diaphragme tendu de la douzième côte à la face antérieure de Ja deuxième lombaire. Le pilier gauche n’existait pas et par dc cet hiatus, large d'environ six centimètres, l’&œsophage avait suivi le mouvement ascensionnel de l'estomac. . Les bords de cet orifice étaient tapissés de la séreuse
péritonéale qui se continuait avec la plèvre ; il n'y avait
1 N nulle part traces de déchirures, pas plus que d’adhérences
au niveau de cet orifice très régulier, dont l'existence BC. remonte sans aucun doute à la période de formation de ce 4 , fœtus. | L
* Les autres organes contenus dans la cavité abdominale ne
présentaient aucune particularité intéressante.
