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canal reste perméable sur tout son parcours: Dans ce cas, l’anse herniée arrive au niveau du testicule.

Enfin la hernie peut-être interstitielle, quand seule, la partie du conduit peritonéo-vaginal correspondant au canal inguinal reste perméable. L’étranglement des hernies inguinales de cette espèce est peu fréquent: Nous n'avons pu en rapporter qu’un seul cas (Obs. XVI).

La hernie inguinale du nourrisson siège dans l’enveloppe fibreuse du cordon. Ce dernier organe a donc, chez l'enfant, des connexions intimes avec le sac. C'est ce qui rend parfois l'intervention délicate, car les éléments du cordon spermatique sont extrêmement grêles dans le premier âge: Il est donc nécessaire de bien connaître leur situation la plus habituelle vis-à-vis du sac, pour ne point les blesser dans l'opération de la kélotomie.

Or, les éléments du cordon spermatique (canal déférent, artères et vessies, tissu conjonctif) se rencontrent en arrière du sac ; ils ne sont généralement pas dissociés chez l'enfant, mais réunis au contraire « sous la forme d’un ruban » (1).

Chez la petite fille la hernie inguinale se produit au niveau du canal de Nück. Chez elle le sac a des rapports aussi intimes avec le ligament rond, que, dans le. sexe masculin, avec le cordon spermatique. Comme les éléments de ce dernier organe, ceux qui composent le ligament rond, se trouvent rejetés en arrière.

Contenu du sac herniaire: — C'est le plus souvent une anse d’intestin grèle que l’on rencontre dans la hernie inguinale étranglée de l'enfant, Il n’est point rare, tout de même d’y voir d’autres portions de l’intestin: le cœæcum et l’appendice (Obs. IV. XIII) une partie du colon

(4) Rexauzr. Th. de Paris, 1897.

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ou de l’'Siliaque, quelquefois l’appendice seul (Obs. X VIT, XXE):

Une statistique, portant sur go cas de hernies étranglées chez des enfants âgés de moins de deux ans, nous a donné

les résuitats suivants :

CONTENU : Cœcum ; Trompe du per et Ro Colon et GERS, Me e appendice é ovaire Nombre des CS Res eue 68 14 2 3 3

L’épiploon se rencontre rarement dans les hernies inguinales étranglées du premier âge, Tariel sur 113 cas ne cite que 3 observations dans lesquelles il signale ce fait (x).