LAURE
raison : La portion initiale de l'intestin n'étant plus perméable, la plus grande partie du conduit intestinal (bout inférieur) ne reçoit plus aucun liquide, et vide son contenu par l’anus. L’absorption est alors supprimée, l'urine devient rare et manque bientôt complètement.
2) L'appendice peut être compris seul dans le sac (appendicite herniaire).
Dans ce cas la tumeur formée par la hernie étranglée est petite, mais par contre très douloureuse.
Le cours des matières et des gaz n’est pas suspendu.
Les vomissements ont lieu d'ordinaire, mais ils manquent parfois (Obs. XVII).
En somme ont peut avoir des symptômes analogues à ceux de l’appendicite, hormis la localisation de la douleur, qui dans cette dernière affection siège, on le sait, au point de Mac-Burney.
3) Quand l'ovaire et la trompe constituent seuls le contenu de la hernie étranglée, les selles continuent à se produire, les vomissements existent souvent, la tumeur inguinale est fort sensible à la pression.
4) Quand une hernie inguinale interstitielle vient à s'étrangler, on peut méconnaître l’étranglement, telle- | ment la tumeur formée par le sac et son contenu peut avoir de faibles dimensions (Obs. XVI). L'examen est de plus souvent gêné par un testicule en ectopie.
Mais on est en présence de symptômes importants de hernie étranglée : les vomissements fécaloïdes, la constipation, le météorisme; et, une inspection attentive de la région inguinale pourra faire découvrir la cause des accidents.
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CELA PTLERIEVIE
Diagnostic
Chez l'adulte, le diagnostic de l’étranglement her-
niaire est en général facile. Chez l'enfant en bas âge,
au contraire, il est parfois d’une difficulté extrême : Tous
les auteurs sont d'accord sur ce point.
« Le diagnostic des accidents, dit M. Berger (1), est rendu particulièrement difficile (dans la première enfance) par la présence de troubles des fonctions gastro-intestinales à cet âge, par les phénomènes généraux graves qui les accompagnent: convulsions, refroidissement rapide, affaiblissement et collapsus et qui peuvent en imposer pour les symptômes d’un étranglement, enfin par la petitesse et la mobilité des parties, qui rendent l'examen très incommode. Le testicule, dont la migration est parfois incomplète, la présence d'un kyste du cordon peuvent encore multiplier les causes d'erreur ».
De plus, chez l'enfant, nous ne pouvons nous ‘aider
pour faire le diagnostic d'une connaissance exact: de
commémoratifs. Dans la plupart des cas ceux-ci nous
manquent complètement.
Nous allons passer en revue différents cas, pour lesquels
le diagnostic peut devenir hésitant.
(1) Traité de Chirurgie de Duplay et Reclus. Loc. cit.
