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un processus inflammatoire qui se traduit par de linfitralion, de la tuméfaction des parois, si bien que l'organe devient trop volumineux pour l’espace qu'il habite et S'élrangle au point le moins extensible, au niveau de la boulonnière du sac. La cavité ouverte se frouve alors lransformée en une cavilé close où s’élabore un foyer d'infection et d'intoxication dû à l’exaltation des microbes emprisonnés. L'inflammation augmente, se propage au sac, puis aux téguments et même, si le taxis est exagéré, au péritoine abdominal.

Pour certains auteurs, l’appendicite herniaire est d'une «bénignité extraordinaire », parce que, disent-ils, l'infection reste limitée au sac. Mais il n’en est pas moins vrai que ce sac contient des microbes d'une virulence particulière, lesquels, à la première occasion (taxis exagéré par exemple), peuvent pas$er dans l'abdomen et y causer une péritonile généralisée des plus graves.

Etranglement diverticulaire. — Ce que nous venons de dire pour l’appendice peut s'appliquer aussi bien au diverticule de Meckel. Celui-ci, en effet, peut subir des phénomènes d'étranglement, et, commel'a bienexposé Morel (1), c'est toujours conséculivement à une diverticulite. Ce qui le prouve, c'est que, « dans les hernies diverticulaires, on trouve le divertieule fixé beaucoup plus souvent que le divertieule libre ; et°ne peut-on pas dire que tout diverlicule fixé dans le sac herniaire est un diverticule enflammé?» (Morel). Ici, comme pour l'appendice, le rôle de la cavilé close intervient et, d'après Morel, le pronostic est assombri par la possibilité de la propaga-

(1) Morel. — Presse médicale, 1907.

LIT FER lion au péritoine abdominal, car, dit-il, «les diverticulites à réaction à la fois herniaire el abdominale ne ouérissent Jamais.» :

Dans les étranglements de l’appendice et du diverticule

nous retrouvons le tableau de Pétranglement proprement dit, seulement les vomissements font queiquefois défaut. De plus, le cours des matières n’est pas arrêté; la tumeur au début est très petite, si bien qu'elle peut passer inaperçue dans le pli de Paine. Ce n'est que conséculivement au processus inflammaloire qu'elle augmente de volume, s'accompagnant de rougeur et de chaleur de la peau.

Comme traitement, il faudra avant tout éviter le laxis et recourir le plus tôt possible à la kélotomie. Au cours de l'intervention, après avoir débridé le sac, on fera lPablation soitdel’appendice, soitdu diverticule, mêmesi linflammation de ces organes est tout à fait légère. On évitera ainsi des complications conséculives.