OBSERVATION XVI

Hernie crurale étranglée. — Opération sans ouverture du sac. — Réduction en masse. — Persistance de l'étranglement. — Débridement du collet du sac. — Abandon de l’anse intestinale dans le sac. — Guérison '.

En l’année 1730, je fus mandé à Rouen, en Normandie, pour y faire l’opération d’une hernie avec

1 Arnaud, Traité des hernies. Paris, 1749.

étranglement à un financier de cette ville. M. deManteville, médecin et chirurgien célèbre, qui fut un des consultants du malade sur lequel j’opérai, me demanda mon avis sur l’état d’une femme à qui il avait fait l’opération d’une hernie 'crurale il y avait trente-six heures, sans que les accidents eussent diminué depuis l’opération. Je lui répondis que je ne pouvais pas en juger sans voir la malade et sans examiner la plaie. Nous y fûmes sur-le-champ avec deux autres chirurgiens; j’introduisis mon doigt dans le ventre, où je sentis l’intestin qui avait été réduit extrêmement durci par les vents qu’il contenait, et je distinguai très-sensiblement le rétrécissement de l’orifice du sac qui serrait fortement l’intestin. Les assistants convinrent du fait, après s’en être assurés les uns après les autres. Je fis ce que je pus pour attirer l’intestin et le sac en dehors, ce qui ne fut pas possible ; il fallut donc se déterminer à travailler sous œuvre pour débrider l’étranglement. M. de Manteville me fit l’honneur de me présenter l’instrument, se servant de ces propres termes, que, puisque j’avais découvert le renard, il fallait que je le tuasse.

Je portai mon doigt jusqu’à l’orifice du sac, qui était environ à la profondeur de trois pouces dans le ventre, vers l’épine supérieure et antérieure de l’os iliaque, et je fis la dilatation du sac avec mon bistouri mousse introduit sur mon doigt.

La malade fut à la selle une heure après ; tous les

accidents cessèrent, et elle fut guérie dans le terme ordinaire.