CHAPITRE II

Sommaire. — De l’Incision des enveloppes herniaires ; son innocuité au point de vue des suites de l’opération

Le premier temps opératoire, constitué par l’incision des enveloppes herniaires, rentre dans la classe des plaies non pénétrantes de l’abdomen, c’est-àdire qu’au point de vue du malade il est d’une innocuité à peu près absolue. Je n’ai donc rien à en dire, si ce n’est à rappeler qu’il ne faut pas ménager l’étendue de cette première incision.

«C’est une chose de grande conséquence, disait *> Louis, de commencer l’incision de la peau assez » haut au-dessus des anneaux ; et, faute d’une assez » grande incision, on voit quelquefois les opérateurs » les plus experts être très-longs à dilater, c’est-à- » dire à débrider l’anneau qui étrangle les parties. » Et, revenant plus loin sur le même sujet, l’illustre secrétaire de l’ancienne Académie de chirurgie ajoutait :

«S’il m’est permis de le dire, j’ai vu la cause » de l’inconvénient que les opérateurs ont trouvé à » débrider l’anneau. Us travaillaient sous œuvre ; » l’angle supérieur de l’incision était trop bas. Mais 55 quand on commence l’incision au-dessus de l’an- 55 neau, et que le sac herniaire a été divisé dans 55 toute son étendue, les parties sont à découvert; 55 on les dégage, on les range comme l’on j uge à 55 propos : en les déprimant avec le doigt au bord 55 de l’anneau, la sonde est inutile ; un simple bis— 55 touri boutonné fait le dèbridement avec facilité, 55 sans le moindre danger , parce que l’on voit où l’on 55 est et ce que l’on fait. 55

Il est aussi nécessaire de prolonger l’incision jusqu’à la limite inférieure de la tumeur, car, faute de prendre cette précaution, on laisserait une sorte de cul-de-sac où le pus s’accumulerait, et, s’altérant au contact de l’air, pourrait donner naissance à de fâcheuses complications.