OBSERVATION XXIV

Hernie inguinale étranglée. — Débridement. — Abandon de l’anse herniée dans la plaie. — Guérison .

Frédéric Schomann entra à l’hôpital le 4 septembre 1794, ayant depuis dix ans une hernie inguinale qui s’était étranglée depuis quatre jours. Les symptômes de l’étranglement n’étaient pas tellement intenses que l’on ne pût tenter la réduction par les moyens ordinaires; cependant ces moyens n’eurent aucun succès, et le lendemain je lis l’opération. La hernie était formée par l’épiploon et par une anse d’intestin ; quoique cette dernière fût d’un rouge brun, je crus devoir la repousser dans le ventre; mais, tandis que j’en opérais la réduction, je m’aperçus, lorsque déjà elle était entrée en grande partie, qu’elle adhérait d’une manière très-intense à la paroi postérieure et au col du sac herniaire, dans une étendue d’environ deux pouces. Je détruisis la partie inférieure de cette adhérence, qui avait une forme triangulaire, et je laissai intacte sa partie supérieure, qui correspondait à l’anneau inguinal. Le soir, le malade eut deux évacuations alvines, qui furent provoquées par un lavement. Le lendemain, il

se plaignit de fortes douleurs de ventre; on lui fit une large saignée et des embrocations sur le ventre avec l’huile de camomille.

Le huitième jour, les souffrances étant encore trèsvives, je prescrivis une nouvelle saignée ; les douleurs se propagèrent jusque dans la hernie , mais le lendemain elles diminuèrent ; le pouls devint mou et lent ; les évacuations alvines revinrent à leur état naturel. A la levée de l’appareil, on ne put juger de l’état de la plaie, parce que, la suppuration n’étant pas encore bien établie, les plumasseaux ne se détachèrent pas complètement. Le dixième jour, le malade n’éprouvait plus aucune souffrance et se trouvait bien sous tous les rapports. En renouvelant l’appareil, on observa que la portion adhérente de l’intestin était rentrée en grande partie dans le ventre ; il n’en restait plus qu’environ un pouce dans la plaie. Le 25 septembre, il n’était plus possible de l’apercevoir ; la plaie avait un fort bon aspect, et l’on pouvait regarder la convalescence comme assurée h