OBSERVATION XXVIII

Hernie scrotale étranglée. — Opération. — Adhérences solides. — Abandon de l’anse intestinale dans la plaie. —Guérison .

John Ruby, marin, âgé de trente ans, entra à l’hôpital Saint-Thomas, le mardi 3 janvier 1815,

1 A. Gooper, Traité des hernies. Observation 308.

pour une hernie scrotale qu’il ne pouvait plus réduire depuis le vendredi précédent. Il ht connaître les détails suivants sur sa maladie : A l’âge de neuf ans, il avait eu un catarrhe accompagné de toux trèsviolente, et il fut pris, au moment où il descendait dans l’écoutille d’un vaisseau, d’une quinte de toux qui détermina la production d’une hernie pour laquelle, d’après l’avis d’un chirurgien, il porta un bandage pendant quelques années. Mais, ce bandage lui paraissant incommode, il s’adressa à un homme qui lui conseilla de l’abandonner entièrement à l’âge de vingt ans, s’il n’était pas, à cet âge, guéri de sa hernie. Il suivit ce conseil, et n’éprouva rien de fâcheux jusqu’au vendredi qui précéda son entrée à l’hôpital, époque où il lui devint impossible de la réduire, comme il l’avait toujours fait, dans la position horizontale. Le malade avait le hoquet et ne pouvait supporter la plus légère pression sur l’abdomen; le pouls était à 150. Les moyens ordinaires de réduction ayant échoué, on recourut à l’opération, qui fut pratiquée par Henry Cline, dans le service duquel le malade était placé 1 .

En incisant ce qu’on avait supposé être le sac herniaire, on donna issue à un liquide semblable à celui de l’hydrocèle. C’était, en effet, un cas d’hydrocèle, car on avait ouvert la tunique vaginale. En dilatant légèrement cette ouverture, on rencontra une tu-

4 A. Cooper, Traité des hernies , 184e observation.

meur dont les parois avaient, comme on s’en assura plus tard, d’un huitième à un quart de pouce d’épaisseur. Il sortit de cette tumeur un liquide semblable au premier pour la couleur, mais très-fétide. Cette tumeur était formée par la tunique vaginale du cordon, dont l’aspect avait été considérablement altéré par la déposition d’une couche épaisse de lymphe qui lui donnait l’apparence du caoutchouc.

L’intestin avait contracté des adhérences solides avec les parties environnantes. Le doigt suffit pour faire cesser l’étranglement. M. Cline, craignant de déterminer une inflammation trop vive, ne crut pas devoir essayer de rompre les adhérences d’une manière assez complète pour pouvoir réduire l’intestin. La plaie fut pansée à plat ; le malade fut reporté dans son lit; il éprouva quelques douleurs abdominales, que l’on combattit par des fomentations. Il ne tarda pas à entrer en convalescence et quitta l’hôpital complètement rétabli, portant un bandage à pelotte concave pour soutenir le scrotum.