OBSERVATION XXIX

Hernie étranglée très-volumineuse. — Opération. — Adhérences

anciennes. — Abandon des anses intestinales dans la plaie.

— Guérison '.

Un ouvrier, âgé de près de soixante ans, me fit

* A. Gooper, Traité des hernies. Observation 243e, communiquée par M. Garpenter.

appeler. Quand je le vis, il présentait les symptômes d’une hernie étranglée ; d’après son récit, cette hernie était irréductible depuis de nombreuses années. C’est, autant qu’il m’en souvient, la plus volumineuse hernie que j’aie vue. Je tentai les moyens ordinaires de réduction, mais ce fut sans succès, et il fut nécessaire de recourir à l’opération pour mettre l’intestin en liberté.

Au moment où le sac fut ouvert, une masse considérable d’intestin et une petite portion d’épiploon se présentèrent tout à coup.

L’étranglement étant divisé, j’essayai de réduire l’intestin, mais je trouvai des adhérences si étendues, à cause de l’ancienneté de la hernie, que je ne crus pas devoir chercher à les détruire. Le volume de la hernie était tel, qu’on ne pouvait rapprocher assez les téguments pour recouvrir V intestin, qui, par conséquent, resta à nu dans le sac.

Dans cet état, on replaça le malade dans son lit, en recouvrant l’intestin avec de la charpie. Contre toutes mes prévisions, les symptômes s’améliorèrent rapidement et il y eut des selles naturelles. La charpie qui avait été appliquée sur l’intestin y resta adhérente, et celui-ci se couvrit bientôt de bourgeons charnus. J’eus le plaisir de voir l’intestin perdre une partie de son volume dans la cavité du sac, en sorte que, au moyen d’emplâtres agglutinatifs, il me fut bientôt possible de ramener les téguments sur lui. La plaie se cicatrisa rapidement, et en

moins d’un mois le malade reprit ses occupations ordinaires.