‹ De la Kératite Neuro-paralytique de la SyphilisChapitre 12 sur 50 · NA D LE · texte numérisé non relu

NA D LE

points, La conjonctive est entièrement anesthésique au niveau des culs-de sacs, et au niveau des parties palpébrales de cette membrane, c’est à peine si le malade ressent une légère sensation de piqûre au niveau des parties interne et externe de la conjonctive bulbaire.

A l'exploration de la sensibilité des téguments, nous obtenons une zone d’hypoesthésie à la piqûre, au contact, et d’anesthésie complète au froid et à la chaleur dans toute la zone d’innervation de l’ophtalmique de Willis : téguments des paupières, du pourtour de l'œil, partie gauche du nez et même intérieur de l’orifice de la narine gauche, région pariétale jusqu’à 6 centimètres en arrière de la ligne d'insertion antérieure des cheveux. Au-dessous de l'œil, lanesthésie va au-dessous des limites de l’innervation de l'ophtalmique de Willis etempiète un peu au niveau de la joue, à 2 ou 3 centimètres au-dessous du rebord palpébral inférieur, sur le domaine du maxillaire supérieur, qui fut le premier atteint par la maladie. — La sensibilité ne cesse dailleurs pas brusquement et c’est progressivement qu’on va des territoires sensibles aux régions hypoesthésiques puis anesthésiques. Dans l’ensemble ces mêmes territoires anesthésiques le sont moins qu'au début.

Dès le début de la maladie, la bronche s’est ouverte moins aisément qu’autrefois ; cela tenait à un degré marqué de parésie du nerf masticateur (branche motrice du trijjumeau) du côté gauche.

Le 18 janvier 1908, il y avait une amélioration dans létat de l'œil, qui s'était éclairci en partie. La taie n'existait que dans la partie inférieure de la cornée. Le malade comptait avec l'œil gauche les doigts à 15 centimètres. L'œil droit a une acuité de 1/2 à 2 3.

Antécédents. — Ce malade a eu à l’âge de 22ans un chancre qui a duré 7 à 8 jours, dont il porte la cicatrice, peu visible et non indurée sur le dos de la verge à deux centimètres en arrière du rebord préputial. I] prétend n'avoir jamais eu d’éruption sur le corps, ni de mal à la gorge, mais il porte dans les aisselles, et surtout dans les deux aines, une pléiade de petits ganglions, nombreux, de volume inégal, extrêmement durs, et indolores, qui sont la signature évidente de la Syphilis antérieure. Je n’ai rien trouvé à signaler de plus dans ses antécédents.

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