OBSERVATION XXII

A case of paralysis of the third fifth, sixth, and seventh cranial nerves. (Un cas de paralysie de la 3e, 5e, 6e et 7e paire de nerfs craniens).

(De la clinique du docteur Ramskill, hôpital de Londres).

Robert S..., âgé de vingt-sept ans, chauffeur, d’un aspect anémique, admis à l’hôpital le 11 février. Sa face est tirée vers la droite, la langue déviée à gauche. La conjonctive de l’œil gauche est rouge et granuleuse et l’angle externe de la cornée ulcéré; la conjonctive peut être touchée et même grattée sans que le malade le sente. La pupille très contractée. Un peu de ptose de la paupière gauche. Sensibilité du côté gauche amoindrie, surtout au-dessous de Fangle de la bouche.

Strabisme interne de l’œil gauche. Surdité complète du côté gauche. Les aliments s'accumulent du côté gauche de la bouche. Pas de difliculté de la parole ni de la déglutition. Goût imparfait du côté gauche de la langue.

Il y a six ans, le malade a eu un chancere suivi d’un bubon suppuré. Jamais d’éruption ni de plaques muqueuses.

Il se portait bien jusqu’à il y a quatre mois, quand il ressentit une douleur lancinante dans l’œil gauche et dans la tempe et dans l’espace de deux mois il a perdu l'usage du côté gauche de sa face et louïe à gauche. Il l'a recouvré de nouveau, percevant ce pendant qu’il ne pouvait pas fermer l'œil. Iodure de potassium prescrit d’abord à la dose de dix grains trois fois par jour, augmenté une semaine après (le 19 février) à la dose de quinze grains. pris pendant une autre huitaine de jours

Jusqu'au 28 mars, pas d'amélioration. On peut craindre l’augmentalion de l’ulcération cornéenne et la fonte du globe oculaire.

Vers la fin du mois d'avril, la pupille optique droite du malade fut trouvée gonflée ; veines larges et irrégulières et en partie obscurcies ; la pupille surélevée, blanc rougeàtre, large et lisse au fond ; artères larges et faciles à tracer. Disque gauche moins pris, veines larges.

L'état du malade empire de plus en plus ; émission involontaire de l'urine.

Quelques jours avant la mort, grande difficulté de remuer le bras et la jambe gauche.

Mort le 7 juin.

Aulopsie.— Cas nettement syphilitique.

A:la pie-mère du cerveau et Surtout dans la fossette de Sylvius des .nodosités jaunâtres. Dépôt gommeux à l’origine du nerf abducteur. Ramollissements des deux corps striés. Les artères sont atteintes, méningite basale. Le ganglion de Gasser gauche a l'air malade ; il repose

dans une masse ‘gommeuse.