DE L'AVORTEMENT SPONTANÉ PRÉCOCE

Quand l’utérus ne se redresse pas dans les premiers temps de la grossesse, il faut déjà craindre, sans attendre l’apparition de lincarcération, l’arrêt précoce de la grossesse, à opposer à l'avortement plus tardif, qui est une des conséquences possibles de l’incarcération. [l survient, en général, vers huit ou neuf semaines. Les auteurs le considèrent, par: rapport à sa fréquence, comme venant en seconde ligne, immédiatement après la réduction spontanée,

M. le professeur Auguste Pollosson a vu des femmes qui, attemtes de rétroversion légère, présentaient des avortements en série, et qui, après redressement de leur utérus à l’hystéromètre, devenaient enceintes. Leur rétroversion réapparaissait après l’accouchement, On la corrigeait de nouveau, et une nouvelle grossesse survenait. Combarieu, sur 113 cas de rétrodéviations d’utérus gravide, a noté 19 fois un avortement, 9 fois deux avortements, 1 fois trois,

l Trillat, Etude sur quelques points concernant les troubles urinaires dans la rétroversion de l'utérus gravide {Annales de Gynéce. el d’Obst., mars 1907).

{ fois six, À fois huit avortements'. Dans nos observations, nous avons vu quelquefois, signalées dans les antécédents des malades, des fausses couches survenues dans les premières semaines. Violet, dans l'observation Il, note que la femme avait eu, deux ans avant son affection actuelle, « un arrêt de règles de deux mois, avec pertes en caillots pendant quatre à cinq mois », accompagnées de quelques phénomènes Infectieux. Dans l'observation IX, Jacobs signale trois avortements entre deux et trois mois et sept avortements entre deux et quatre mois dans l’observation X. Dans l'observation XXXIV, Vignard relève deux fausses couches dont une de deux mois, avec douleurs à la miction et pollakiurie.

La coïncidence très fréquente entre l'avortement et la rétrodéviation utérine dans la grossesse permet d'établir dans beaucoup de cas un rapport de cause à effet de celle-ci à celui-là. L’œuf, greffé sur la muqueuse d’un utérus malade, se nourrit mal. En outre, l'utérus dévié, tirallant sur ses ligaments, comprime ses vaisseaux et entrave la circulation placentaire. La stase sangume aboutit à la rupture des vaisseaux friables et à des hémorragies rétro-placentaires néfastes au développement de l'œuf, qui est ordinairement expulsé.

M. le professeur A. Pollosson attribue, dans la production de ces avortements précoces, un rôle important au coit. L’utérus, dont la rétroversion est, d’après lui, accentuée par le poids de l’œuf, se trouve dans des

1 Combarieu, loc. cit.

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conditions des plus défavorables au point de vue du coit, M. Pollosson pense que les avortements sont dûs le plus souvent au traumatisme génital sur le fond utérm rétroversé, tandis que les mêmes relations sont sans inconvénient, quand J’utérus est mcliné en avant,