Anxiété toujours vive. Cuisson du canal et du gland qui

est très sensible. Pas de sommeil encore cette nuit. Position assise ou droite; seulement de la pesanteur dans la région des aines; 5 ou 6 calculs assez gros ont été rendus ; le plus volumineux

a déterminé l’émission de quelques gouttes de sang. Mucosités blanchâtres; éjection de l’urine moins douloureuse, mais toujours très fréquente. Soulagement momentané, par le bain. Appétit bon. — demi-portion.

y Sortie de débris de calcul , parmi lesquels on en remarque

a ou 3 plus volumineux, le reste est semblable à du sable agglutiné par des mucosités épaisses. La journée d’hier a été très-pénible. Cuisson vive dans le canal, douleur à l’hypogastre. Un cataplasme laudanisé a été appliqué sur le ventre, et a procuré du soulagement. II y a aussi un mouvement fébrile assez prononcé. Pas de sommeil la nuit, ce matin le malade est souffrant. Le canal et la région périnéale sont douloureux au toucher. Abattement, décubitus impossible. Soulagement, en passant une cuisse sur l’autre dans la position assise. — 3o sangsues au périné,bain desiège, 3 demi-la vemens émolliens, bouillons, soupe, tisane de graine de lin.

8. — Le malade va beaucoup mieux; les sangsues ont fait disparaître la douleur du canal et du périné. Encore un peu de cuisson, lorsqu’il rend quelques fragmens. II a reposé cette nuit ; U peut rester au lit, ce qu’il n’a pu faire jusqu’à présent. L’urine , qui était rouge, est plus claire , plus limpide. — Même traitement, excepté les sangsues.

9- — Continuation du mieux; l’inflammation du canal est dissipée, son diamètre est moins rétréci, les fragmens peuvent s’échapper plus facilement. Peu de mucosités. — Bain de siège , quart de portion.

— Bien-être assez prononcé; aucune douleur, si ce n’est lorsque le malade urine. Les débris rendus sont nombreux et plus petits que. ceux d'hier. Les envies d'uriner sont bien moins fréquentes. Nuit bonne, sommeil. — Demi-bain.

Il Plus de douleurs ; encore quelques petits calculs. Urine

peu abondante. Sommeil, appétit bons. Demi- portion.

1 a. Le malade se trouve très bien ; il a rendu deux fragmens assez volumineux en sortant du bain. Demi-bain.

L amélioration persiste jusqu’au iq; des débris de pierre continuent à s échapper; il ne se manifeste pas d’autre phénomène remarquable, qu’une démangeaison vive et persistante à l’extrémité du gland.

»9- — 2® séance. — Cette fois le malade est couché sur un lit ordinaire, la percussion ne devant pas être employée. L’o-

pérateur, placé à la droite du malade , ne peut introduire une algalie en argent de volume médiocre. Un obstacle se fait sentir vers le commencement de la portion membraneuse du canal. Pour le surmonter on emploie une algalie en gomme élastique sans mandrin ; elle parvient dans la vessie avec facilité. De l’eau tiède est alors injectée jusqu’à ce que le malade éprouve le besoin d’uriner. On substitue ensuite l’instrument à percussion de M. Heurteloup, auquel M. Leroy adapte son compresseur à double effet. Le calcul reconnu e3t saisi et écrasé avec la plus grande facilité, par le rapprochement des branches, à l’aide des doigts seulement ; puis ou ajoute l'effort du compresseur, jusqu’à ce que l’instrument soitpresque complètement fermé; mais lorsque l’on veut le retirer, il est arrêté au col de la vessie et malgré des tractions assez fortes et bien ménagées , il ne peut le franchir. L’opérateur pense qu’un morceau de bois saisi par les branches du percuteur est placé en travers ; à plusieurs reprises il le lâche , le reprend, l’écrase , toujours même insuccès pour l’extraction; enfin, il finit par le lâcher, et retire l’instrument fermé, entre les dents duquel il se trouve des débris de calcul et quelques parcelles de bois mâché. Cette séance, qui a duré au moins 10 minutes, a été assez douloureuse , au moment des tentatives exercées pour extraire l’instrumenk

Une heure après l’opération, des débris de calcul plus volumineux que ceux déjà sortis se sont échappés au nombre de 6 à 8 ; ils sont anguleux , irréguliers, et présentent la même conformation que les premiers; leur faceexterne est mamelonée, fendillée, et ressemble assez bien à la croûte du levain. Le malade a rendu aussi une assez grande quantité de graviers beaucoup plus petits. Urines très abondantes ; envies d’uriner fréquentes ; cuisson le long du canal et au gland. Anxiété très grande, le déçu— bitus dans le lit n’e3t pas possible , pas de sommeil la nuit, cependant pas de mouvement fébrile. Le malade a pris ce matin un bain qui l’a un peu calmé. — 2 bains de siège , un grand bain, lavemens émolliens, bouillons, tisane de graine de lin.

21. — Débris calculeux moins volumineux que ceux d’hier. Cuisson le longdu canal moins vive. Le malade se trouve mieux. Anxiété moins grande. Les bains ont donné du soulagement. — Même traitement qu’hier, i/4.

aa Août. Hier au soir, il est sorti un fragment très volumineux de forme triangulaire, il offre au moins un demi pouce

dans son pins grand diamètre. On a peine à concevoir qu’il ait pu franchir le canal ; poussé seulement par les urines, il a été accompagné d’émission de sang. Depuis ce moment, douleur plus vive dans la partie, anxiété, sommeil impossible, ainsi que le décubitus. Un calcul, qui était engagé ce matin dans le canal et ne pouvait sortir, a été refoulé avec une sonde jusque dans la vessie. — 1/4 , 2 bains de siège , demi-lavement.

23. Mieux sensible ; le malade a reposé cette nuit, douleur le long du canal, un fragment assez gros a été rendu, ainsi qu’une grande quantité de matières qui ressemblent à des mucosités auxquelles on aurait ajouté du pus ; elles ne sont pas liées, comme les précédentes. — 1/2 bain , 1/2 lavement.

24. — Le malade se trouve assez bien ; un fragment peu volumineux et quelques mucosités moins purulentes que celles de la veille ont été rendus. — Bain , 172.

“5. — Pas de débris, aucune douleur. Hier une sonde en gomme élastique n° 10 a été placée, 2 fois dans le jour, pendant quelque temps, pour dilater le canal qui avait présenté un rétrécissement à la dernière séance ; le malade se la place lui-méme. — Bain, 1/2.

Depuis la dernière opération, il n'y a pas eu d’hématurie , des calculs ont été rendus en très grande quantité. Un d’entr’eux a un diamètre beaucoup plus grand qu’aucune des plus grosses sondes.

ier septembre. — Barry a été broyé à 5 reprises différentes et Je9 manœuvres ont été suspendues dès qu’elles sont devenues douloureuses : une injection préalable, et une après la séance, ont ete pratiquées; celle-ci a procuré l’issue de fragmens, 1 un d eux a trois lignes de large sur 3 lignes de haut. II est sorti de plus un éclat de bois pointu dont une extrémité est récemment cassée. Le malade n’a éprouvé de douleur que lorsqu’il a rendu le calcul. ^

5. Nouvelle lithotritie dont la durée a été de 7 à 8 minutes. On a eu quelque peine à charger les fragmens du calcul, et ce n’est qu’au bout de quelques instans de manœuvre qu’ou est parvenu à saisir un fragment assez petit qui comprenait dans son épaisseur quelques fibres de bois. L’instrument n’a rapporté que lort peu de matière, et dans la nnit le malade en a rendu une petite quantité mêlée d quelques légers fragmens ligneux. Bain.