INFLUENCE DU SEXE SUR LA LITHOTRITIE
Les calculs sont rares chez les femmes, non seulement parce que la disposition de là vessie , le peu de longueur de l’urèthre , sa dilatabilité, l’absence de prostate, permettent une issue plus facile que chez l’homme, et la rendent moins sujette aux rétentions d’urine, et par suite à la formation des calculs dans la vessie, mais encore parce que la diathèse calculeuse est bien moins prononcée chez la femme que chez l’homme. La proportion entre les deux sexes sous le rapport de la fréquence est à peu près de 5 sur 100. En réfléchissant à la disposition dés organes urinaires de la femme, il semble tout d’abord qu’elle soit dans les meilleu-
res conditions pour le broiement : aussi I\I. le professeur Dubois, lorsque je présentai à son examen en 1822, mes premiers instrusmens de Kthotritie, après m’avoir taxé de folie, ajoutait-il que sur la femme le broiement pourrait peut-être réussir, et que pour l’homme il conviendrait de le changer en femme en pratiquant une boutonnière à l’urèthre au devant de l’anus, pour faire pénétrer les instrumens par cette voie.
La lithotritic est en général une opération facile chez la femme, le peu de longueur des instrumeas, la possibilité de suivre et diriger leur action au moyen du doigt introduit dans le vagir
rendent la manœuvre plus sûre et plus certaine , en même temp; que la possibilité d’expulser des fragmens plus volumiueux, diminue la durée de l’opération. Cependant il y a deux circonstan ces dont il est bon de tenir compte, et qui toutes deux dépendent de la disposition anatomique : la première est la difficulté que l’on éprouve quelquefois à maintenir un liquide-dans la ves sie pendant l’opération , si l’on ne fait comprimer l’urèthre ; travers les parois du vagin ; la seconde est la situation presque constante de la pierre dans une des parties latérales de la vessie l’utérus soulevant le centre de cet organe force les calcuU de 9€ porter vers l’un des côtés ; aussi la sonde exploratrice d’homme i, sauf sa longueur, est-elle préférable pour explorer la vessie éila femme, ài’algalie presque droite dont on se sert généralemenu pour elle ; par la même raison, les inslrumens courbes que l*or peut incliner à droite et à gauche sont bien supérieurs pour pra tiquer la lithotritie à la pince à trois branches qui ne peut saisi convenablement que les pierres placées au centre de la vessie J’ai pratiqué six fois l’opération du broiement sur des personne du sexe féminin, trois fois avec les lithotribes courbes et troi fois avec le trois branches rectiligne. Pour engager la pierrr dans ce dernier instrument , il m’a fallu sur deux malades porr< ter le doigt dans le vagin, soulever le calcul et le pousser eulr* les divisions de la pince.
