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accidentel de la luette vésicale et de cette portion de la prostate qu’Evrard Home a décrite comme un troisième lobe. L’on voit alors s’établir une sorte de lutte entre l’hypertrophie de la vessie et l’obstacle à l’émission de l’urine qui tend à se développer au col de l’organe ; si la tumeur acquiert un volume suffisant pour masquer l’ouverture de l’urètre, il survient une rétention d’urine; la contractilité anormale de la vessie est vaincue ; peu à peu les envies d’uriner s’éloignent et deviennent moins pressantes. L’opération du broiement est aisée à pratiquer alors; mais, aux difficultés premières , succèdent les difficultés et les inconve'niens provenant de la rétention d’urine , et plus de chances pour la reproduction de la maladie.

Ces circonstances diverses me paraissent ressortir de l’histoire de M. D... Je les retrouve également dans un autre fait que je vais rapporter.

Oiîs. III. — M. M , de Limoges, âgé de 65 ans environ, vint à Paris en

1829, pour se faire traiter de la pierre. Je reconnus que sa vessie contenait plusieurs calculs qui me semblaient gros comme des amandes,- elle se refusait à recevoir une seule cuillerée d’injection, se contractant avec une extrême énergie ; la prostate me parut engorgée ; j’opérai malgré ces circonstances défavorables, et j’opérai a sec, car les injections narcotiques et l’opium pris à l’intérieur n’avaient pu calmer la contractilité de la vessie. Dans chacune des deux premières séances qui ne purent être de plus de quatre minutes, un calcul fut saisi et brisé par l’expansion du foret a développement. Après la seconde séance, les envies d’uriner devinrent plus fréquentes, elles se reproduisaient tous les quarts d’heure, et elles étaient accompagnées de violens et douloureux efforts. Au bout de huit jours, ayant sondé le malade, je trouvai que la vessie ne se vidait plus complètement, bien que les efforts d’expulsion fussent plus énergiques encore. Quinze jours plus tard, la rétention d’urine était devenue complète, les besoins d’uriner s’éloignèrent alors, ils ne se reproduisaient plus que d’heure en heure; la force contractile surnaturelle que la vessie avait acquise s’était épuisée en efforts , elle avait été surmontée peu a peu par la distension toujours croissante qu’elle avait été obligée de subir, et maintenant cet organe était arrivé a pouvoir contenir près d’un verre de liquide.

Je repris alors l’opération du broiement, dont l’application était devenue facile, et au bout de douze séances, la vessie fut complètement débarrassée des calculs qu’elle contenait. Une partie du détritus fut extraite et brisée dans la sonde cvacuatricc, dont je faisais usage une ou deux fois dans l’intervalle des séances; le reste lut amené au dehors dans les yeux de la sonde de gomme, au moyen de laquelle on donnait issue a l’urine. M. Clémot, chirurgien en chef de la marine a Rochefort, MM. Galenzowski, de Wilna;Kw, de Ralibor, etc., assistèrent a celle opération. Lu vessie fut explorée avec un très-grand soin , et la guérison constatée par M. le professeur Dupuytrcn.