PERCUTEUR COURBE A MARTEAU

qui permet de mettre en usage ce nouveau système de pulvérisation des pierres vésicales ;

LE TOUT APPUYÉ DE NOMBREUX EXEMPLES DE GUÉRISONS BIEN AUTHENTIQUES. Présentés à l'Académie des sciences en 1832 et 1833.

Travail qui a obtenu le grand prix de chirurgie de 1833.

A MM. les Membres de l Académie des sctences.

MESSIEURS

Les commissaires que vous avez chargés d'examiner les comptes rendus par M. le docteur Civiale vous ont démontré que la lthotripsie, ou la pulvérisation des pierres vésicales, telle qu'elle commenca à être mise en usage par le procédé appelé Zthotrilie, était tellement vicieuse que ses résultats la

mettaient évidemment au-dessous de la taille (1). Cet instrument, que l’on dit être ce qu’il y a de plus effectif parmi les instruments disposés pour pulvériser les pierres vésicales (2), est donc insuffisant. J'ai essayé d’en construire un qui ne présentàt plus cette lenteur d'action pour prendre et pour pulvériser que l’on observait dans celui-là et dans les autres, et cette circonscription bornée de pouvoir qui restreignait la lthotripsie à un nombre limité de cas favorables, qui quelquefois même n'étaient pas terminés par la guérison (3).

Je vous présente, messieurs, ce nouveau système de pulvérisation des pierres vésicales, que des faits déjà nombreux, et dont j'ai fait constater l’authen-

(1) Comme avant d'entreprendre de prouver l'utilité d’un nouveau procédé opératoire, il est logique de prouver que celui qui était mis en usage est vicieux, je prie ceux qui me liront de commencer par prendre connaissance des preuves que je donne de l’insuffisance du perce-pierre (lithotriteur) avec lequel on met en usage le procédé appelé Zithogritie. Ces preuves, que je tire spécialement des rapports faits à l’Institut par M. le baron Larrey en 1831, et par M. Double en 1833, sur des rendus de compte de M. le docteur Civiale, se trouvent à la fin de ces mémoires.

(2) Je ne parle pas ici de mon brise-coque el de mon appareil évideur à forceps, parce que ces instruments ont été construits pour des cas exceptionnels.

(3) Voyez, à la fin de ces mémoires, le rapport de M. Double sur le compte rendu de M. Civiale: sur 53 malades, ce chirurgien en a choisi43; conséquemment, il en a éliminé 10. Eh bien, sur 43 choisis, il n’yen a que 27 guéris, il y en a 10 qui sont morts, et 6 qui restent

ticité (1), comme vous l'avez désiré, ont déjà placé dans un rang élevé parmi les combinaisons mécaniques appliquées à la lithotripsie. En effet, sur 38 malades, j'en ai guéri 37.

Cet instrument et Le système qu'il représente sont le fruit de dix années d’un travail non interrompu et de nombreux sacrifices ; J’ai cherché à prouver par les faits et par les raisonnements qu'il resterait peut-être l’expression la plus avantageuse du pouvoir de la mécanique appliquée à la pulvérisation des pierres vésicales. Vous jugerez si Je me suis abusé. Quand vous considérerez l’excessive simplicité de mon percuteur, vous direz qu'il en à été pour la lithotripsie comme pour toute autre chose, c’est-à-dire que pour arriver au simple, il a fallu péniblement passer par le composé. Comme ce qu'il y a de plus simple est plus facilement apprécié, j'espère que votre prévision seule suffira pour vous faire conclure que j'ai résolu le problème de lthotripsie que vous avez posé il y a sept années, c'est-à-dire que J'ai enfin trouvé le moyen de pulvériser les pierres vésicales le plus prompt, le moins dangereux, le plus généralement applicable,

calculeux. L'opération télle que la pratique M. Civiale est donc moins favorable que la taille.

(1) J’ai déposé, le 22 juillet, entre tes mains de M. le président de l’Académie des sciences, toutes les piècés qui prouvent celte authenticité.

le moins compliqué, et conséquemment le plus susceptible de faire rentrer la lthotripsie dans le domaine général de la chirurgie.

J'ai l'honneur d’être, etc.

Baron HEURTELOUP , 18, Holles street, Cavendish square, Londres.

Ce 23 juillet 1833.